2) ДНК-содержащим вирусом
3) РНК-содержащим вирусом (+)
4) дрожжеподобными грибами
ВИЧ-инфекцию вызывают вирусы иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), относящиеся к семейству Retroviridae, роду Lentivirus. Это оболочечные вирусы с геномом, представленным двумя копиями одноцепочечной РНК положительной полярности. Ключевая особенность их жизненного цикла — обратная транскрипция: фермент обратная транскриптаза синтезирует на матрице РНК ДНК-копию, которая затем встраивается в геном клетки хозяина в форме провируса.
Основными мишенями ВИЧ являются CD4+-T-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки. Вирусный гликопротеин gp120 связывается с рецептором CD4 и корецепторами CCR5 или CXCR4, после чего происходит проникновение вируса в клетку. Постепенное снижение числа и функциональной активности CD4+-лимфоцитов приводит к комбинированному иммунодефициту, развитию оппортунистических инфекций и некоторых опухолей.
Для диагностики обычно применяют комбинированный тест 4-го поколения, выявляющий антитела к ВИЧ-1/2 и антиген p24. Реактивный результат подлежит подтверждению дополнительным иммунологическим тестированием и, при необходимости, исследованием нуклеиновых кислот методом ПЦР. В стоматологической практике важны настораживающие признаки иммунодефицита: рецидивирующий или тяжёлый кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия языка, некротизирующий пародонтит, саркома Капоши и необычно длительное течение инфекций.
| Критерий | Характеристика ВИЧ | Практическое значение |
|---|---|---|
| Таксономическая принадлежность | Семейство Retroviridae, род Lentivirus | Объясняет хроническое, медленно прогрессирующее течение инфекции и пожизненную персистенцию вируса |
| Тип генетического материала | Две копии одноцепочечной РНК положительной полярности | Подтверждает отнесение возбудителя к РНК-содержащим вирусам (+) |
| Ключевой фермент | Обратная транскриптаза синтезирует ДНК на матрице вирусной РНК | Формирование провируса обеспечивает интеграцию вирусного генома в ДНК клетки хозяина |
| Основные клеточные мишени | CD4+-лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки | Их поражение приводит к прогрессирующему нарушению клеточного иммунитета |
| Ранний лабораторный маркер | Антиген p24 и вирусная РНК в крови | Могут выявляться до формирования диагностически значимого титра антител |
| Основной скрининговый подход | Комбинированное выявление антигена p24 и антител к ВИЧ-1/2 | Реактивный результат требует подтверждения, поскольку один скрининговый тест не устанавливает диагноз окончательно |
| Типичные стоматологические проявления | Кандидоз, волосатая лейкоплакия, язвенно-некротические поражения пародонта, саркома Капоши | Могут быть ранними клиническими индикаторами иммунодефицита и основанием для обследования пациента |
Этиотропное лечение проводят комбинированной антиретровирусной терапией, включающей препараты, подавляющие различные этапы репликации ВИЧ. Цель терапии — стойкое снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и восстановление иммунной функции. Эффективное лечение существенно уменьшает риск оппортунистических инфекций и передачи вируса половым путём. Стоматологическая помощь проводится с соблюдением стандартных мер инфекционной безопасности, поскольку внешний вид пациента не позволяет достоверно определить наличие ВИЧ-инфекции.