2) щипцы
3) межзубный клин (+)
4) рамка
Межзубный клин является вспомогательным средством при наложении коффердама, поскольку обеспечивает адаптацию латексной или безлатексной платиновой завесы в межзубных промежутках. После проведения материала через контактный пункт клин прижимает его к пришеечной области, препятствует смещению и способствует герметичному прилеганию коффердама к зубу. Это особенно важно при лечении апроксимальных и пришеечных полостей, когда риск подсасывания слюны и загрязнения рабочего поля наиболее высок.
Клин также может использоваться для дополнительной ретракции краевой десны и защиты межзубного сосочка от травмирования инструментами или матричными приспособлениями. Его выбирают с учетом ширины и формы межзубного промежутка: чрезмерно толстый клин способен вызвать ишемию и повреждение десны, а недостаточно плотный не обеспечит стабилизацию и герметизацию. При правильной установке коффердам не должен провисать в межзубной области, а рабочее поле остается сухим и изолированным от ротовой жидкости.
Другие перечисленные приспособления имеют иное назначение. Щипцы служат для наложения и снятия клампов, рамка — для расправления и натяжения коффердама, а шаблон используется преимущественно для разметки положения зубов перед перфорацией материала. Поэтому именно межзубный клин рассматривается как средство, улучшающее краевое прилегание и стабилизацию коффердама.
| Средство | Основное назначение | Роль при изоляции |
|---|---|---|
| Межзубный клин | Фиксация коффердама в контактной области | Улучшает герметичность, адаптирует материал к пришеечной зоне, может ретрагировать десну |
| Кламп | Механическое удержание коффердама на опорном зубе | Формирует основную точку фиксации и обеспечивает устойчивость изоляции |
| Щипцы для клампов | Захватывание, раскрытие и позиционирование клампа | Являются инструментом установки и удаления, а не средством герметизации |
| Рамка | Расправление и натяжение полотна коффердама | Расширяет обзор и поддерживает материал вне полости рта |
| Шаблон | Определение точек перфорации | Помогает сохранить соответствие отверстий положению зубов, но не фиксирует материал |
| Зубная нить | Проведение коффердама через контактные пункты и дополнительная лигатура | Облегчает адаптацию материала; при необходимости может заменить кламп в отдельных участках |
Надежная изоляция определяется отсутствием поступления слюны, устойчивым положением коффердама и хорошей визуализацией рабочего поля. Межзубный клин особенно полезен при широких или недостаточно плотных контактных пунктах, где материал легко смещается. Перед началом лечения необходимо проверить отсутствие разрывов, недостаточного натяжения и травматического давления на десну. Такая изоляция повышает качество адгезивных процедур и снижает риск контаминации реставрации.