2) количества (+)
3) смыкания зубных рядов
4) положения
Адентия относится к аномалиям количества зубов, поскольку характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов по сравнению с их нормальным числом. В основе истинной врождённой адентии лежит нарушение формирования или гибель зубного зачатка, поэтому соответствующий зуб не прорезывается и не определяется на рентгенограмме. При множественных формах состояние может быть связано с наследственными синдромами, эктодермальной дисплазией и нарушением развития зубочелюстной системы.
По распространённости различают частичную и полную адентию; по происхождению — первичную, когда зубы отсутствуют вследствие отсутствия зачатков, и вторичную, возникающую после утраты ранее сформированных и прорезавшихся зубов. Диагноз устанавливают на основании клинического осмотра и лучевой диагностики: оценивают число зубов, наличие промежутков, состояние альвеолярного отростка и присутствие или отсутствие зачатков на ортопантомограмме. Важно отличать адентию от ретенции или импакции, при которых зуб не виден в полости рта, но его зачаток сохраняется.
Нарушение числа зубов может проявляться не только уменьшением, но и увеличением их количества. Поэтому к этой же группе относят сверхкомплектные зубы, однако при адентии имеет место дефицит зубных единиц, что приводит к нарушению формирования зубных рядов, функции жевания, речи и окклюзии.
| Состояние | Критерий | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Частичная адентия | Отсутствие одного или нескольких зубов | Промежуток в зубном ряду; на снимке может отсутствовать соответствующий зачаток | Смещение соседних зубов, нарушение окклюзии и эстетики |
| Полная адентия | Отсутствие всех зубов одной или обеих челюстей | Полное отсутствие зубов и зубных зачатков | Резкое снижение жевательной эффективности, атрофия альвеолярных отростков |
| Гиподонтия | Врожденное отсутствие небольшого числа зубов, обычно до пяти, без учёта третьих моляров | Отсутствие прорезавшегося зуба и его зачатка | Чаще поражаются вторые премоляры и верхние латеральные резцы |
| Олигодонтия | Врожденное отсутствие шести и более зубов, обычно без учёта третьих моляров | Множественные дефекты зубного ряда и отсутствие зачатков | Может быть проявлением наследственного синдрома или эктодермальной дисплазии |
| Анодонтия | Крайне редкая полная врождённая форма отсутствия зубов | На рентгенограмме не выявляются зачатки всех зубов | Требует раннего ортопедического и междисциплинарного сопровождения |
| Ретенция или импакция | Зуб не прорезался в ожидаемый срок | Зачаток или сформированный зуб определяется в кости | Не является адентией; тактика может включать хирургическое обнажение и ортодонтическое вытяжение |
| Сверхкомплектный зуб | Число зубов превышает норму | Дополнительный зуб или его зачаток выявляется клинически либо рентгенологически | Относится к аномалиям количества противоположного типа и может препятствовать прорезыванию |
Таким образом, ключевым признаком адентии является количественный дефицит зубов, а не изменение их размеров, положения или характера смыкания. Выявление отсутствующего зачатка позволяет подтвердить истинную первичную форму и выбрать сроки ортодонтической и ортопедической коррекции. При вторичной утрате необходимо дополнительно установить причину удаления или выпадения зуба и оценить состояние костной ткани. Лечение направлено на восстановление функции и эстетики с использованием ортодонтии, имплантации, съёмных или несъёмных ортопедических конструкций.