2) внутрикостная (+)
3) внутрипульпарная
4) инфраорбитальная
Правильный ответ — внутрикостная анестезия. При этой методике после перфорации кортикальной пластинки анестетик вводят непосредственно в губчатое вещество альвеолярной кости, обычно в межкорневую область рядом с соответствующим зубом. Раствор быстро распространяется по костным пространствам и достигает терминальных нервных волокон, обеспечивая быстрое и выраженное обезболивание пульпы и периодонта.
Ключевой признак внутрикостной анестезии — введение раствора не в мягкие ткани, не в пульпарную камеру и не в область прохождения крупного нервного ствола, а именно в губчатую кость. Метод применяют при недостаточной эффективности инфильтрационной или проводниковой анестезии, в том числе на нижней челюсти; эффект наступает практически сразу, но обычно имеет ограниченную продолжительность. Интрасептальная техника отличается тем, что раствор вводят в межзубную перегородку через ткани межзубного сосочка, преимущественно для локального обезболивания периодонта и костной перегородки.
| Метод | Куда вводят анестетик | Основной механизм и зона обезболивания | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Внутрикостная | В губчатое вещество альвеолярной кости после перфорации кортикальной пластинки | Быстрое распространение к терминальным нервным волокнам пульпы и периодонта | Раствор непосредственно находится в костномозговом пространстве |
| Интрасептальная | В межзубную перегородку, обычно через межзубной сосочек | Локальное обезболивание периодонта, костной перегородки и прилежащих тканей | Точка вкола — область межзубной перегородки; отдельная перфорация кортикальной пластинки не является обязательной |
| Инфильтрационная | В переходную складку или под слизистую оболочку в проекции верхушки корня | Диффузия раствора через альвеолярную кость к верхушке корня | Костная ткань не перфорируется инструментом |
| Интралигаментарная | В периодонтальную связку под давлением | Распространение раствора вдоль периодонтальной щели к окружающей кости | Малый объём, высокое давление, точечное обезболивание одного зуба |
| Внутрипульпарная | В ткань пульпы после вскрытия пульпарной камеры | Прямое блокирование ноцицептивной передачи в пульпе | Требует доступа к пульпе; эффективность существенно зависит от давления введения |
| Инфраорбитальная проводниковая | В область выхода подглазничного нерва | Блокада ветвей верхнечелюстного нерва и обезболивание обширной зоны | Анестезируется не отдельное костное пространство между корнями, а нервный ствол или его ветви |
Внутрикостная анестезия особенно ценна как дополнительный метод при сохранении чувствительности зуба после стандартного обезболивания. Перед её выполнением необходимо учитывать анатомию корней и межкорневых промежутков, чтобы избежать повреждения периодонта и соседних структур. Из-за быстрого вымывания раствора и ограниченной длительности действия метод чаще используют для кратковременных вмешательств или как усиление основной анестезии.