2) раствор Хлоргексидина (+)
3) Йодинол
4) раствор Перекиси водорода 6%
Раствор хлоргексидина является катионным антисептиком с выраженной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Он адсорбируется на поверхности микроорганизмов, нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает выход внутриклеточных компонентов. Способность связываться с тканями полости рта обеспечивает пролонгированное действие препарата, поэтому хлоргексидин применяют короткими курсами как дополнение к механическому удалению зубного налёта.
При гипертрофическом гингивите воспаление сопровождается увеличением объёма межзубных сосочков и маргинальной десны, её гиперемией, кровоточивостью и формированием ложных зубодесневых карманов. В основе лечения лежит устранение микробного фактора: профессиональная гигиена, обучение индивидуальному уходу и кратковременное местное применение антисептика. Хлоргексидин уменьшает бактериальную обсеменённость и выраженность воспаления, однако не заменяет удаление зубных отложений и коррекцию местных раздражителей.
Масло шиповника обладает преимущественно репаративным и противовоспалительным действием и не относится к основным антибактериальным средствам. Йодсодержащие препараты также проявляют антисептическую активность, но хлоргексидин имеет более предсказуемое противоналётное действие и широко используется в стоматологической практике. Концентрированный 6% раствор перекиси водорода может повреждать слизистую оболочку и не предназначен для регулярного местного лечения гингивита.
| Средство или лечебный подход | Основное действие | Клиническое значение при гипертрофическом гингивите |
|---|---|---|
| Хлоргексидин | Бактерицидное и выраженное противоналётное действие, связывание с тканями полости рта | Препарат выбора для кратковременного местного снижения микробной нагрузки |
| Масло шиповника | Стимуляция репарации, смягчение и частичное уменьшение воспаления | Может использоваться как вспомогательное средство, но не заменяет антибактериальную терапию |
| Йодсодержащий антисептик | Окислительное повреждение микробных структур за счёт свободного йода | Обладает антимикробной активностью, но не является стандартным средством контроля зубного налёта |
| Перекись водорода высокой концентрации | Высвобождение кислорода и неспецифическое окислительное действие | Может раздражать и травмировать слизистую; применение 6% раствора для регулярных полосканий нерационально |
| Профессиональная гигиена | Механическое удаление мягкого и минерализованного зубного налёта | Базовый этап лечения, без которого эффект местных антисептиков ограничен |
| Хирургическая коррекция | Удаление избыточной фиброзной ткани при стойкой гипертрофии | Рассматривается после устранения воспаления и местных причин при сохранении выраженного увеличения десны |
Хлоргексидин назначают преимущественно на ограниченный срок, поскольку длительное применение может вызвать окрашивание зубов, изменение вкуса и усиленное отложение зубного камня. Клиническое улучшение оценивают по уменьшению кровоточивости, отёка и объёма гипертрофированной десны. Сохранение увеличения десны после санации требует исключения лекарственно-индуцированной гиперплазии, фиброматоза и воспалительных заболеваний пародонта. Таким образом, антисептик является частью комплексного лечения, а не самостоятельным методом устранения причины заболевания.