2) хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)
3) многоформную экссудативную эритему (МЭЭ)
4) хейлит
Афты Беднара характерны для новорождённых и детей первых месяцев жизни. Это травматические декубитальные язвы слизистой оболочки, возникающие преимущественно в задних отделах твёрдого нёба, иногда у границы твёрдого и мягкого нёба. Их развитию способствуют механическое давление соски или ложки, грубое протирание полости рта, длительное сосание, особенности ухода за ребёнком, а также ослабленное общее состояние.
Клинически выявляются округлые или овальные эрозивно-язвенные дефекты, нередко симметрично расположенные и покрытые серовато-белым налётом. Ребёнок может становиться беспокойным, хуже сосать, отказываться от кормления. Диагноз обычно устанавливают клинически с учётом возраста, типичной локализации и связи с травмирующим фактором; лабораторное подтверждение, как правило, не требуется.
В отличие от хронического рецидивирующего афтозного стоматита, афты Беднара не являются проявлением хронического иммуновоспалительного заболевания и не характеризуются рецидивирующим течением. Многоформная экссудативная эритема обычно сопровождается острым распространённым поражением кожи и слизистых, а хейлит ограничивается воспалением красной каймы губ и не формирует типичных нёбных язв.
| Состояние | Типичный возраст или контекст | Основная локализация | Характерные признаки и механизм |
|---|---|---|---|
| Афты Беднара | Новорождённые и дети первых месяцев жизни | Задние отделы твёрдого нёба, граница с мягким нёбом | Овальные травматические язвы с серовато-белым налётом; связаны с сосанием, давлением соски или грубым уходом |
| Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | Чаще дети старшего возраста и подростки | Подвижная слизистая губ, щёк, языка, дна полости рта | Рецидивирующие болезненные афты с гиперемированным ободком; возможны периоды ремиссии |
| Многоформная экссудативная эритема | Острое заболевание у детей и подростков | Слизистая губ и полости рта, часто одновременно кожа | Полиморфная сыпь, мишеневидные элементы на коже, пузыри и эрозии; нередко выражен общий воспалительный синдром |
| Хейлит | Любой возраст | Красная кайма и углы рта | Сухость, шелушение, трещины, корки или воспаление губ; язвы задних отделов нёба нехарактерны |
| Кандидозный стоматит | Часто грудные дети, особенно после антибиотикотерапии | Язык, щёки, нёбо, дёсны | Сливкообразные белые налёты, частично снимающиеся с поверхности и оставляющие гиперемированную слизистую |
| Герпетический гингивостоматит | Чаще дети раннего и дошкольного возраста | Дёсны и различные отделы слизистой полости рта | Множественные болезненные пузырьки и эрозии, лихорадка, гиперемия и кровоточивость дёсен |
Основной принцип лечения афт Беднара заключается в устранении травмирующего воздействия и коррекции техники кормления и ухода за полостью рта. Не следует соскребать налёт или обрабатывать язвы концентрированными антисептиками, поскольку это усиливает повреждение слизистой. При присоединении вторичной инфекции, распространённых поражениях или нарушении питания ребёнка необходим осмотр детского стоматолога и педиатра. После устранения причины дефекты обычно эпителизируются самостоятельно.