2) декомпенсированная
3) вертикальная локализованная (+)
4) компенсированная
Вертикальная локализованная форма патологической стираемости характеризуется преимущественной убылью твёрдых тканей на вестибулярных и/или оральных поверхностях отдельных зубов или ограниченной группы зубов. Направление дефекта соответствует вертикальной плоскости коронки, что отличает эту форму от горизонтальной стираемости, при которой преимущественно уменьшается высота коронковой части за счёт поражения окклюзионных и режущих поверхностей.
Локализованный характер процесса означает, что патологическая убыль тканей ограничена определённым участком зубного ряда. Она может быть связана с особенностями окклюзионных контактов, парафункциями жевательных мышц, перегрузкой отдельных зубов, а также сочетанием механических и химических факторов. При прогрессировании стираемости возможно обнажение дентина, развитие гиперестезии и изменение формы коронок, поэтому при обследовании оценивают локализацию дефектов, степень убыли тканей, состояние окклюзии и высоту нижнего отдела лица.
| Форма или признак | Характеристика |
|---|---|
| Вертикальная локализованная | Поражение вестибулярной и/или оральной поверхности отдельных зубов либо ограниченной группы зубов |
| Горизонтальная | Преимущественная убыль тканей режущих краёв и окклюзионных поверхностей с уменьшением высоты коронок |
| Локализованный процесс | Изменения ограничены отдельными зубами или определённым участком зубного ряда |
| Генерализованный процесс | Патологическая стираемость охватывает большинство или все зубы |
| Компенсированная форма | Убыль твёрдых тканей компенсируется зубоальвеолярным удлинением, поэтому высота нижнего отдела лица существенно не уменьшается |
| Декомпенсированная форма | Компенсаторная перестройка недостаточна, возможно снижение высоты нижней трети лица и нарушение окклюзионных взаимоотношений |
| Диагностически значимые признаки | Локализация фасеток стирания, глубина дефекта, обнажение дентина, окклюзионные контакты и изменение межальвеолярной высоты |
Таким образом, определяющим критерием вертикальной формы служит локализация убыли тканей на вестибулярных и оральных поверхностях, а термин локализованная указывает на ограниченное распространение поражения. Компенсированная и декомпенсированная формы отражают уже не направление стирания, а способность зубочелюстной системы сохранять межальвеолярную высоту. Для выбора ортопедической тактики важно установить не только морфологический вариант стираемости, но и её степень, распространённость и влияние на окклюзию.