2) фиксации протеза
3) ретенции протеза
4) опорной и удерживающей функциях
Окклюзионная накладка является жестким опорным элементом каркаса съемного частичного протеза. Она располагается в специально сформированном ложе на окклюзионной поверхности премоляра или моляра и препятствует погружению протеза в слизистую оболочку под действием жевательной нагрузки. Через накладку давление передается на периодонтальную связку и альвеолярную кость опорного зуба, преимущественно вдоль его продольной оси, что соответствует физиологическому направлению восприятия нагрузки.
Правильная форма опорного ложа обеспечивает устойчивый контакт накладки с твердыми тканями зуба и предотвращает ее смещение или заклинивание. Поэтому основное функциональное значение накладки — создание опоры и передача вертикальной жевательной нагрузки на пародонт опорных зубов. Ретенция обеспечивается главным образом гибким удерживающим плечом кламмера, а общая фиксация и стабилизация достигаются совокупной работой всех элементов протеза; при этом накладка может косвенно участвовать в стабилизации, но не является первичным ретенционным элементом.
| Элемент съемного протеза | Основная функция | Механизм действия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Окклюзионная накладка | Опора и передача жевательного давления | Передает нагрузку через периодонтальную связку на опорный зуб и альвеолярную кость | Предупреждает погружение протеза в слизистую и перегрузку мягких тканей |
| Удерживающее плечо кламмера | Ретенция | Располагается в ретенционной зоне экватора зуба и препятствует снятию протеза | Обеспечивает сопротивление вертикальному смещению протеза от протезного ложа |
| Стабилизирующее или реципрокное плечо | Противодействие боковым силам | Создает противодействие давлению удерживающего плеча при введении и выведении протеза | Снижает горизонтальную подвижность и вращение опорного зуба |
| Направляющая плоскость и проксимальная пластинка | Направление введения и стабилизация | Контактируют с параллельными поверхностями опорного зуба | Контролируют путь введения и уменьшают боковые перемещения каркаса |
| Базис протеза | Передача нагрузки на протезное ложе | Распределяет давление между слизистой оболочкой и подлежащей костью | Особенно важен при концевых дефектах зубного ряда, где опора смешанная — зубная и слизистая |
| Непрямая опора | Противодействие вращению протеза | Удаленный от линии опоры элемент препятствует отрыванию базиса при функциональных движениях | Повышает устойчивость конструкций при концевых дефектах по Кеннеди |
Недостаточная глубина или неправильная форма опорного ложа приводят к смещению накладки, появлению горизонтальной составляющей нагрузки и перегрузке периодонта. Клиническими последствиями могут быть болезненность при накусывании, патологическая подвижность опорного зуба, травматическая окклюзия и воспаление слизистой оболочки. При проектировании накладку располагают так, чтобы возникающая сила передавалась максимально близко к продольной оси зуба. Именно поэтому ее ключевая роль заключается в опорной передаче жевательного давления на пародонт, а не в самостоятельной ретенции протеза.