2) в первые 24 часа после удаления зуба
3) на 2-12 сутки
4) через 1-2 месяца
Иммедиат-протез — это съемная ортопедическая конструкция, изготовленная до удаления зуба и установленная непосредственно после экстракции. В принятой учебной классификации его накладывают в первые 2–4 часа после удаления, после осмотра лунки, проведения гемостаза и завершения необходимых хирургических манипуляций. Конструкция замещает утраченные зубы в период заживления тканей и тем самым обеспечивает непрерывность лечения.
Раннее введение протеза в полость рта позволяет сохранить эстетику и функцию, поддержать окклюзионные контакты, предупредить смещение соседних зубов и снизить выраженность речевой и психологической адаптации. Базис протеза частично защищает послеоперационную область, а его моделирование с учетом предполагаемой атрофии альвеолярного гребня способствует более благоприятному формированию протезного ложа. Перед фиксацией оценивают кровоточивость, состояние слизистой оболочки, устойчивость конструкции и отсутствие чрезмерного давления на края лунки.
| Вид протезирования | Срок установки | Основная клиническая задача | Особенности |
|---|---|---|---|
| Иммедиат-протез | В первые часы после удаления | Немедленное восстановление зубного ряда и функции | Изготавливается преимущественно до операции; требует контроля гемостаза и коррекции базиса |
| Ранний временный протез | Через несколько суток после экстракции | Замещение дефекта после стабилизации первичного послеоперационного периода | Позволяет оценить состояние слизистой и динамику заживления перед установкой конструкции |
| Отсроченное съемное протезирование | После завершения основных процессов заживления | Длительное восстановление функции и эстетики | Оттиск и конструкция изготавливаются с учетом сформированного протезного ложа |
| Немедленный полный протез | После удаления последней группы сохранившихся зубов | Сохранение внешнего вида и предварительно определенной окклюзии | Возможны изменения прилегания из-за быстрой резорбции альвеолярного гребня |
| Немедленный частичный протез | После удаления одного или нескольких зубов | Замещение ограниченного дефекта зубного ряда | Опирается на сохранившиеся зубы и слизистую; важны стабилизация и распределение нагрузки |
| Протез с мягкой перебазировкой | В период активного изменения протезного ложа | Снижение травматизации и улучшение адаптации | Внутренняя поверхность корректируется эластичным материалом по мере заживления тканей |
Выбор немедленного протезирования требует предварительного клинического и рентгенологического планирования, поскольку после удаления изменяются форма лунки и объем альвеолярной кости. В первые дни необходимы осмотры для контроля боли, отека, состояния швов, гигиены и точек давления. По мере ремоделирования протезного ложа может потребоваться коррекция, перебазировка или замена конструкции на постоянную. Таким образом, установка в первые часы является определяющим признаком иммедиат-протеза и одновременно этапом комплексной послеоперационной реабилитации.