2) слюна
3) ротовая жидкость
4) пища
Минерализация поддесневого зубного камня происходит преимущественно за счёт десневой жидкости — экссудата или транссудата, поступающего из сосудов тканей десны через десневую борозду или пародонтальный карман. Она содержит ионы кальция и фосфата, белки и другие компоненты плазмы, создающие условия для выпадения солей в матриксе зубной бляшки. При воспалении пародонта объём десневой жидкости увеличивается, поэтому поступление минеральных компонентов и скорость минерализации налёта могут возрастать.
В процессе созревания биоплёнки формируются кристаллы фосфатов кальция, включая гидроксиапатит, октакальцийфосфат и магнийсодержащие фосфаты. Поддесневая область обычно изолирована от непосредственного влияния слюны, поэтому её минерализующий субстрат отличается от наддесневого камня, для которого основным источником минеральных веществ служит слюна. Поддесневой камень плотно фиксирован к поверхности корня, часто располагается в пародонтальном кармане и поддерживает воспаление за счёт удержания микробной биоплёнки.
| Признак | Поддесневой зубной камень | Наддесневой зубной камень |
|---|---|---|
| Основной источник минералов | Десневая жидкость, содержащая компоненты плазмы и ионы кальция и фосфата | Слюна |
| Типичная локализация | Десневая борозда и пародонтальный карман, ниже края десны | Над краем десны, особенно у устьев выводных протоков крупных слюнных желёз |
| Цвет | Тёмно-коричневый, серый или чёрный вследствие примеси крови и продуктов воспаления | Белый, желтоватый или светло-коричневый |
| Плотность и прикрепление | Плотный, твёрдый, прочно связан с цементом корня и поверхностью кармана | Обычно менее плотно фиксирован к эмали, может иметь слоистую структуру |
| Связь с воспалением | Часто сочетается с кровоточивостью, отёком десны и пародонтальным карманом | Преимущественно вызывает локальное раздражение и способствует накоплению налёта |
| Клиническое выявление | Определяется пародонтальным зондированием; может требовать рентгенологического исследования | Обычно хорошо виден при осмотре и выявляется наддесневыми инструментами |
| Основное клиническое значение | Поддерживает микробное воспаление и способствует прогрессированию хронического пародонтита | Формирует ретенционные пункты для зубной бляшки и ухудшает гигиену полости рта |
Таким образом, десневая жидкость является непосредственным источником минерализующих компонентов для поддесневого камня. Его наличие не следует рассматривать как самостоятельный признак активности пародонтита, однако плотные отложения затрудняют удаление биоплёнки и поддерживают воспалительный процесс. Лечение включает профессиональное удаление поддесневых отложений, преимущественно скейлинг и обработку поверхности корня, с последующим контролем гигиены и состояния пародонта.