2) замена воска на пластмассу,
3) проверка конструкции протеза, коррекция протеза (+)
4) постановка искусственных зубов
Правильный ответ — проверка конструкции протеза и её коррекция. Это клинический этап, поскольку конструкцию оценивают непосредственно в полости рта пациента: контролируют прилегание базиса, границы протеза, фиксацию и стабилизацию, положение искусственных зубов, окклюзионные контакты, эстетику и речь. При частичном отсутствии зубов особенно важно обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки и предупредить перегрузку опорных зубов и слизистой оболочки протезного ложа.
Проверку проводят на этапе восковой репродукции конструкции и после окончательного изготовления протеза. Выявленные нарушения устраняют изменением положения искусственных зубов, коррекцией воскового базиса, а после полимеризации — избирательным пришлифовыванием участков преждевременных окклюзионных контактов и коррекцией краёв базиса. Критерием правильной конструкции служат одновременные множественные контакты зубов в центральной окклюзии, отсутствие травмирования слизистой, достаточная ретенция и стабильность протеза.
Постановка искусственных зубов, замена воска на пластмассу, а также шлифовка и полировка относятся преимущественно к лабораторным этапам изготовления. Их результат оценивается врачом клинически, но сами технологические операции выполняются в зуботехнической лаборатории. Поэтому именно проверка конструкции и коррекция протеза являются этапом, который непосредственно относится к клинической работе врача-стоматолога-ортопеда.
| Этап или операция | Место выполнения | Основное содержание | Ключевой критерий качества |
|---|---|---|---|
| Получение анатомического или функционального оттиска | Клиника | Отображение протезного ложа, переходной складки и опорных зубов | Точность границ и отсутствие дефектов оттиска |
| Определение центральной окклюзии | Клиника | Регистрация межальвеолярных взаимоотношений и высоты нижнего отдела лица | Правильное положение нижней челюсти и равномерное смыкание |
| Постановка искусственных зубов | Лаборатория | Формирование зубного ряда на восковом базисе | Соответствие окклюзии, эстетике и анатомической форме зубной дуги |
| Проверка восковой конструкции | Клиника | Оценка эстетики, фонетики, окклюзии и положения зубов во рту пациента | Приемлемый внешний вид, речь и отсутствие преждевременных контактов |
| Замена воска на пластмассу | Лаборатория | Формование и полимеризация базиса протеза | Прочность, точность формы и отсутствие пористости |
| Наложение готового протеза и коррекция | Клиника | Проверка фиксации, стабильности, окклюзии и состояния слизистой | Комфорт, функциональная эффективность и отсутствие травмы тканей |
| Шлифовка и полировка | Лаборатория | Удаление неровностей и сглаживание поверхности базиса | Гладкая поверхность без острых краёв и зон, удерживающих налёт |
Клиническая коррекция не ограничивается устранением болезненности: она включает восстановление правильной окклюзии и функционального взаимодействия протеза с тканями полости рта. После выдачи протеза необходимы контрольные осмотры, поскольку адаптация слизистой, мышц и жевательного аппарата происходит постепенно. При появлении боли, нарушения фиксации или изменения окклюзионных контактов проводят повторную коррекцию. Такой подход повышает срок службы протеза и снижает риск травматического воспаления слизистой оболочки.