2) изъязвлённый десневой край, серый налёт, гнилостный запах
3) атрофию межзубных перегородок
4) увеличенную в размерах и деформированную десну (+)
Увеличение объёма и деформация десны являются основными клиническими признаками гипертрофического гингивита. В основе лежат хроническое воспаление, отёк соединительной ткани и разрастание фиброзных структур десны. Десневой край и межзубные сосочки могут частично закрывать коронки зубов, формируя ложные пародонтальные карманы; при этом истинная потеря прикрепления и разрушение альвеолярной кости для гингивита не характерны.
В зависимости от преобладающих морфологических изменений выделяют отёчную и фиброзную формы заболевания. При отёчной форме десна мягкая, цианотичная или гиперемированная, легко кровоточит при зондировании; при фиброзной — плотная, бледно-розовая, малокровоточивая, с выраженной деформацией. Изъязвление и серый налёт типичны для язвенно-некротического процесса, ретракция — для атрофических изменений, а убыль межзубных перегородок указывает на поражение пародонта, а не на изолированный гингивит.
| Состояние | Основные признаки | Диагностическое отличие |
|---|---|---|
| Гипертрофический гингивит, отёчная форма | Разрастание десны, пастозность, гиперемия или цианоз, кровоточивость | Ложные карманы без разрушения прикрепления и костной ткани |
| Гипертрофический гингивит, фиброзная форма | Плотная, бледная, увеличенная и деформированная десна, частичное покрытие коронок | Преобладание фиброза; кровоточивость обычно менее выражена |
| Катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, кровоточивость, мягкие зубные отложения | Выраженного стойкого увеличения и деформации десны нет |
| Язвенно-некротический гингивит | Болезненность, изъязвление десневых сосочков и края, серо-зелёный налёт, неприятный запах | Преобладает некроз тканей, а не гиперплазия десны |
| Атрофический гингивит | Уменьшение объёма десны, обнажение шеек зубов, ретракция, повышенная чувствительность | Характерно истончение тканей, противоположное гипертрофии |
| Пародонтит | Кровоточивость, патологическая подвижность зубов, истинные пародонтальные карманы | Рентгенологически выявляется убыль альвеолярной кости и межзубных перегородок |
Диагноз устанавливают с учётом осмотра, зондирования, оценки зубных отложений и рентгенологического состояния костной ткани. Важно отличать ложное увеличение глубины борозды при гипертрофии от истинного пародонтального кармана. Лечение включает профессиональную гигиену, устранение местных раздражителей и коррекцию факторов, поддерживающих гиперплазию; при выраженной фиброзной форме может потребоваться гингивэктомия.