2) Перекиси водорода 10%
3) Глюконата кальция 10% (+)
4) Эуфиллина 2,4%
Глюконат кальция 10% относится к реминерализирующим средствам, поскольку является источником ионов кальция, необходимых для восстановления минерального состава эмали. При начальном кариесе происходит растворение кристаллов гидроксиапатита под действием органических кислот, образующихся в зубной бляшке. При местном применении препарата повышается концентрация кальция в поверхностном слое эмали, создаются условия для обратного включения ионов в кристаллическую решётку и уменьшения очага подповерхностной деминерализации.
Реминерализирующая терапия наиболее эффективна при кариесе в стадии пятна, когда поверхность эмали сохраняет целостность, а поражение проявляется меловидным или пигментированным пятном. Глюконат кальция может применяться в виде аппликаций или в составе физиотерапевтических методик; его действие нередко сочетают с фторидами, которые способствуют образованию более устойчивого к кислотам фторапатита. Остальные перечисленные вещества имеют иное фармакологическое назначение и не восполняют минеральные компоненты эмали.
| Средство или подход | Основная фармакологическая группа | Механизм действия | Значение в стоматологии |
|---|---|---|---|
| Глюконат кальция 10% | Реминерализирующее средство | Поступление ионов кальция, повышение пересыщения слюны и эмали по отношению к гидроксиапатиту | Применяется при начальном кариесе и очагах деминерализации для восстановления минеральной структуры эмали |
| Фториды | Противокариозные и реминерализирующие средства | Ускоряют реминерализацию и способствуют формированию фторапатита, более устойчивого к кислотам | Используются для профилактики кариеса и лечения ранних некариозных и кариозных поражений |
| Препараты кальция и фосфатов | Минерализующие комплексы | Предоставляют ионы, необходимые для образования и роста кристаллов гидроксиапатита | Могут применяться при гипоминерализации и начальной деминерализации твердых тканей зуба |
| Метиленовый синий | Краситель, диагностический и фотосенсибилизирующий агент | Избирательно окрашивает изменённые ткани или участвует в фотодинамических реакциях | Не является источником минеральных компонентов и самостоятельной реминерализации не обеспечивает |
| Перекись водорода | Антисептическое окисляющее средство | Высвобождение активного кислорода и окисление органических субстратов | Может использоваться для антисептической обработки, но не восстанавливает минеральную фазу эмали |
| Эуфиллин | Бронходилататор | Производное теофиллина; расслабляет гладкую мускулатуру бронхов преимущественно за счёт ингибирования фосфодиэстеразы | Не относится к средствам профилактики или лечения деминерализации зубов |
Ключевым признаком реминерализирующего препарата является способность поставлять кальций, фосфат или фтор и участвовать в восстановлении кристаллов твёрдых тканей зуба. Глюконат кальция соответствует этому принципу непосредственно, поэтому его раствор относится к данной группе. При сформированной кариозной полости реминерализация не заменяет механическую обработку и пломбирование. Эффективность лечения повышается при устранении зубного налёта, нормализации гигиены и ограничении частого поступления ферментируемых углеводов.