2) соляная
3) плавиковая
4) ортофосфорная (+)
Правильный ответ — ортофосфорная кислота. При адгезивной фиксации керамической вкладки ею обычно протравливают эмаль по краям сформированной полости, а в зависимости от выбранной адгезивной системы — также дентин. Раствор ортофосфорной кислоты концентрацией около 30–37% частично растворяет поверхностную минеральную фазу гидроксиапатита, удаляет смазанный слой и формирует микропористый рельеф с повышенной поверхностной энергией. В результате праймер и адгезив лучше смачивают ткани зуба, а после полимеризации образуется микромеханическая ретенция за счёт проникновения смолы в микронеровности и дентинные канальцы.
Плавиковая кислота применяется преимущественно для обработки внутренней поверхности силикатной или стеклокерамической вкладки, где растворяет кремнезёмсодержащую фазу и создаёт микроретенцию; после этого поверхность обрабатывают силаном. Использовать плавиковую кислоту для протравливания тканей зуба непосредственно в полости недопустимо из-за высокой токсичности и риска повреждения мягких тканей. Для диоксида циркония травление плавиковой кислотой также неэффективно, поскольку материал не содержит стекловидной силикатной матрицы; применяют воздушно-абразивную обработку и адгезивы с функциональным мономером MDP.
| Объект обработки | Средство | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Эмаль стенок полости | Ортофосфорная кислота 30–37% | Селективное растворение минералов и образование микропористого рельефа | Повышение микромеханической ретенции адгезива и краевой герметичности |
| Дентин при технике тотального протравливания | Ортофосфорная кислота | Удаление смазанного слоя, частичная деминерализация поверхностного дентина, экспонирование коллагеновых волокон | Требует контроля влажности: пересушивание вызывает коллапс коллагеновой сети и ухудшает инфильтрацию адгезива |
| Внутренняя поверхность стеклокерамики | Плавиковая кислота с последующим силанированием | Растворение силикатной матрицы и формирование микроретенции | Повышает сцепление керамики с композитным цементом; применяется вне полости рта или при строгом контроле изоляции |
| Внутренняя поверхность диоксида циркония | Воздушно-абразивная обработка и MDP-содержащий праймер | Создание шероховатости и химическое связывание фосфатных групп с оксидной поверхностью | Плавиковая кислота и силан без функционального праймера не обеспечивают предсказуемой адгезии |
| Соляная и азотная кислоты | Не применяются в стандартном адгезивном протоколе | Не создают контролируемого микрорельефа, необходимого для фиксации композитного цемента | Могут повреждать ткани зуба и не обладают преимуществами ортофосфорного протравливания |
| Завершающий этап после протравливания | Промывание, контролируемое высушивание, праймер и адгезив | Удаление кислоты и продуктов деминерализации с последующей инфильтрацией поверхности смолой | Формирует адгезивный комплекс зуб — цемент — керамическая вкладка |
Выбор кислоты определяется тем, какую поверхность необходимо кондиционировать: ткани зуба или керамический материал. Ортофосфорная кислота является стандартным средством протравливания эмали и, по соответствующему протоколу, дентина перед адгезивной фиксацией. Надёжность результата зависит от изоляции рабочего поля, соблюдения времени экспозиции, полного смывания кислоты и правильного применения адгезивной системы. Протокол также должен учитывать тип керамики и состав рекомендованного фиксирующего цемента.