2) по активности уступает Прокаину (Новокаину)
3) действует 20-30 минут
4) не вызывает расширения сосудов (+)
Мепивакаин — местный анестетик амидного типа, блокирующий потенциалзависимые натриевые каналы мембраны нервного волокна. Это препятствует возникновению и проведению потенциала действия, в результате чего последовательно утрачиваются болевая, температурная и другие виды чувствительности. В отличие от многих местных анестетиков, мепивакаин обладает минимальным собственным сосудорасширяющим действием, поэтому эффективная анестезия возможна и без добавления вазоконстриктора.
Отсутствие клинически значимого расширения сосудов является основанием для применения мепивакаина в стоматологии, когда введение адреналина нежелательно или противопоказано, например при некоторых сердечно-сосудистых состояниях. При этом препарат не следует считать абсолютно лишённым влияния на сосудистый тонус: корректнее говорить о слабом вазодилатирующем эффекте по сравнению с лидокаином и рядом других анестетиков. По активности мепивакаин превосходит прокаин, а продолжительность его действия зависит от концентрации, способа введения, васкуляризации тканей и наличия вазоконстриктора.
| Препарат | Фармакологическая группа | Влияние на сосуды | Особенности клинического применения |
|---|---|---|---|
| Мепивакаин | Амидный местный анестетик | Минимальное вазодилатирующее действие | Может применяться без вазоконстриктора; особенно полезен при ограничениях к адреналину |
| Лидокаин | Амидный местный анестетик | Вызывает заметное расширение сосудов | Для увеличения длительности и уменьшения системной абсорбции обычно комбинируется с вазоконстриктором |
| Артикаин | Амидный местный анестетик с эфирной группой | Вазодилатирующий эффект выражен сильнее, чем у мепивакаина | Часто используется с адреналином; обеспечивает хорошую диффузию в тканях |
| Прокаин | Эфирный местный анестетик | Выраженное расширение сосудов | Менее активен и менее продолжителен, в современной стоматологии применяется ограниченно |
| Мепивакаин без вазоконстриктора | Раствор для кратковременной местной анестезии | Не вызывает существенного усиления местного кровотока | Пульпарная анестезия обычно длится около 20–40 минут, а анестезия мягких тканей сохраняется дольше |
| Мепивакаин с вазоконстриктором | Комбинированный раствор | Вазоконстриктор уменьшает кровоток в зоне введения | Действие становится более длительным, снижается скорость поступления препарата в системный кровоток |
Таким образом, ключевой признак мепивакаина — слабое собственное сосудорасширяющее действие, позволяющее использовать его в форме раствора без адреналина. Выбор препарата всё равно определяется видом стоматологического вмешательства, необходимой глубиной и продолжительностью анестезии, а также соматическим статусом пациента. При применении следует учитывать максимальную дозу и риск системной токсичности, поскольку отсутствие вазоконстриктора не исключает всасывания анестетика в кровоток.