2) системные и местные (+)
3) индивидуальные и системные
4) местные и поверхностные
Методы фторидпрофилактики кариеса классифицируют на системные и местные в зависимости от пути поступления фторидов и характера их воздействия на ткани зуба. Системная профилактика предполагает поступление фторидов внутрь организма с питьевой водой, пищевыми продуктами или лекарственными средствами. Фториды включаются в минерализацию эмали формирующихся зубов, а после прорезывания дополнительно поступают в полость рта со слюной.
Местные методы обеспечивают непосредственный контакт фторидсодержащего средства с поверхностью эмали. Фториды уменьшают деминерализацию, ускоряют реминерализацию начальных кариозных повреждений и образуют на эмали депо фторида кальция, из которого активные ионы высвобождаются при снижении pH. Кроме того, они подавляют ферментативную активность кариесогенных бактерий. Термин поверхностные характеризует способ нанесения некоторых местных средств, но не является самостоятельной группой, равнозначной системной профилактике.
| Критерий | Системные методы | Местные методы |
|---|---|---|
| Путь поступления | Через желудочно-кишечный тракт с последующим распределением в организме | Непосредственно на эмаль зубов и в среду полости рта |
| Основные примеры | Фторирование питьевой воды, фторированная соль или молоко, препараты фторидов по показаниям | Зубные пасты, растворы для полосканий, гели, лаки, профессиональные аппликации |
| Ведущий механизм | Воздействие на минерализацию формирующихся зубов и поддержание низкой концентрации фторидов в слюне | Подавление деминерализации, стимуляция реминерализации и образование поверхностного фторидного депо |
| Период максимальной эффективности | Во время формирования и созревания твердых тканей зубов, особенно в детском возрасте | После прорезывания зубов на протяжении всей жизни |
| Принцип назначения | Учитывают содержание фторидов в питьевой воде, возраст и суммарное поступление из всех источников | Выбирают концентрацию и частоту применения в соответствии с индивидуальным риском кариеса |
| Основное ограничение | Избыточное поступление в период формирования эмали может привести к стоматологическому флюорозу | Эффективность зависит от регулярности применения; высококонцентрированные средства требуют профессионального контроля |
Наибольшее значение после прорезывания зубов имеет регулярное местное применение фторидов, прежде всего ежедневная чистка зубов фторидсодержащей пастой. Системные препараты не назначают без оценки концентрации фторидов в питьевой воде и других источников их поступления. При высоком риске кариеса домашнюю профилактику дополняют профессиональным нанесением фторидных лаков или гелей. Рациональное сочетание методов повышает кариесрезистентность эмали и одновременно снижает вероятность избыточного поступления фтора.