2) К08.1 (+)
3) К01.0
4) К01.1
Код К08.1 соответствует приобретённой потере зубов, включая полную вторичную адентию. В его формулировку входят утрата зубов вследствие удаления, травмы или локализованного заболевания пародонта. При полной форме отсутствуют все зубы в соответствующей зубной дуге или на обеих челюстях, что сопровождается нарушением жевания, речи, окклюзии и постепенной перестройкой альвеолярного отростка.
Диагноз устанавливают прежде всего при клиническом осмотре: в полости рта не определяется прорезавшихся зубов, а анамнез обычно указывает на ранее выполненные удаления, травматическую утрату или тяжёлый локализованный пародонтит. Рентгенологическое исследование необходимо для исключения сохранившихся корней, ретинированных или импактированных зубов, а также для оценки высоты и формы альвеолярного гребня. Таким образом, отсутствие зубов как результат их утраты кодируется по К08.1, тогда как атрофия костной ткани является сопутствующим последствием и может иметь отдельное обозначение.
Код К08.0 описывает выпадение зубов по системным причинам и не является общим обозначением полной адентии. Коды группы К01 применяют, когда зубы имеются, но остаются непрорезавшимися — ретинированными или импактированными. Врожденное отсутствие зачатков зубов относится к аномалиям развития и отличается от приобретённой полной потери зубов.
| Состояние | Код МКБ-10 | Ключевой признак |
|---|---|---|
| Приобретённая полная или выраженная потеря зубов | К08.1 | Зубы утрачены вследствие удаления, травмы или локализованного заболевания пародонта; в полной форме зубы отсутствуют в зубной дуге |
| Выпадение зубов по системным причинам | К08.0 | Утрата связана с общим заболеванием или системным патологическим процессом, а не с локальной причиной |
| Врожденное отсутствие зубов | К00.0 | Отсутствуют зачатки зубов; состояние формируется вследствие нарушения развития, а не после прорезывания и последующей утраты |
| Ретинированный зуб | К01.0 | Зуб сформирован, но не прорезался в ожидаемый срок и находится в тканях челюсти |
| Импактированный зуб | К01.1 | Зуб не прорезался из-за механического препятствия или неправильного положения, обычно выявляется при рентгенографии |
| Атрофия беззубого альвеолярного гребня | К08.2 | Уменьшение объёма костной ткани после утраты зубов; это последствие или сопутствующее состояние, а не причина самой адентии |
Полная адентия имеет важное значение для выбора ортопедического лечения: оценивают слизистую оболочку, форму и степень атрофии гребня, межальвеолярные соотношения и состояние височно-нижнечелюстных суставов. Возможны изготовление полных съёмных протезов или имплантационно-опорная реабилитация при наличии показаний. Формулировка диагноза должна отражать как факт приобретённой потери зубов, так и клинически значимые последствия, например атрофию альвеолярного гребня.