2) верхнечелюстную пластинку с окклюзионными накладками
3) верхнечелюстную пластинку с накусочной площадкой (+)
4) аппарат Брюкля
Глубокое резцовое перекрытие характеризуется чрезмерным вертикальным перекрытием нижних резцов верхними: клинически нижние резцы перекрывают более 1/3 высоты коронок верхних, а при выраженной форме могут травмировать слизистую оболочку твердого нёба или десневой край. Для его коррекции применяют верхнечелюстную пластинку с накусочной площадкой. Она разобщает боковые зубы и изменяет направление функциональной нагрузки: нижние резцы контактируют с площадкой, что ограничивает их дальнейшее выдвижение и создает условия для прорезывания боковых зубов и уменьшения вертикального перекрытия.
Накусочная площадка действует преимущественно за счет разобщения зубных рядов и перестройки окклюзионных контактов. В период роста это позволяет использовать естественный потенциал вертикального развития боковых отделов альвеолярных отростков; при необходимости конструкцию сочетают с элементами для коррекции положения отдельных зубов. Выбор аппарата требует оценки возраста пациента, степени перекрытия, состояния пародонта, наличия травматического контакта и характера роста лицевого скелета.
| Клиническая характеристика | Диагностическое значение или лечебная тактика |
|---|---|
| Нормальное резцовое перекрытие | Верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты коронки без травматического контакта. |
| Глубокое резцовое перекрытие | Вертикальное перекрытие превышает 1/3 коронки нижних резцов; возможно уменьшение высоты нижней трети лица и углубление кривой Шпее. |
| Травматическое глубокое перекрытие | Нижние резцы контактируют с нёбной слизистой или десной верхних зубов; лечение направляют на устранение травматической окклюзии и снижение перекрытия. |
| Верхнечелюстная пластинка с накусочной площадкой | Целенаправленно разобщает боковые зубы, перераспределяет жевательное давление и способствует уменьшению глубокого резцового перекрытия, особенно в период роста. |
| Верхнечелюстная пластинка с наклонной плоскостью | Используется главным образом для направленного перемещения нижних или верхних резцов и коррекции переднего перекрестного соотношения, а не как основной аппарат при глубоком перекрытии. |
| Аппарат Брюкля | Применяется преимущественно при мезиальной окклюзии и обратном резцовом перекрытии; его лечебная задача не соответствует коррекции обычного глубокого перекрытия. |
Таким образом, накусочная площадка является функционально обоснованным элементом аппарата при глубоком резцовом перекрытии. Ее эффективность выше при своевременном лечении в период активного роста и сохранении возможности прорезывания боковых зубов. После разобщения зубных рядов необходимо контролировать окклюзию, состояние слизистой оболочки и динамику вертикального перекрытия. При выраженной скелетной форме аномалии съемного аппарата может быть недостаточно, и лечение дополняют другими ортодонтическими методами.