2) устранение вредных привычек
3) изготовление протезов из индифферентных материалов (+)
4) лечение кариеса
Контактный аллергический стоматит развивается как реакция гиперчувствительности на вещества, длительно соприкасающиеся со слизистой оболочкой полости рта. В стоматологической практике потенциальными аллергенами могут быть компоненты пластмасс, остаточный мономер, металлы и их сплавы, красители и другие ингредиенты ортопедических конструкций. Поэтому основным профилактическим принципом является использование биосовместимых, химически стабильных и индифферентных материалов, минимизирующих риск сенсибилизации.
Иммунологически контактная аллергия чаще связана с реакцией замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными Т-лимфоцитами. После повторного контакта с аллергеном возникают локальная гиперемия, отёк, жжение, болезненность, иногда эрозивные изменения слизистой в зоне непосредственного контакта с протезом или другим стоматологическим материалом. Устранение причинного материала обычно приводит к регрессу симптомов, что имеет как лечебное, так и диагностическое значение.
Санация полости рта, включая лечение кариеса и удаление зубов, не устраняет специфический механизм контактной сенсибилизации. Эти мероприятия важны для общего стоматологического здоровья, однако профилактика аллергического стоматита должна быть направлена прежде всего на исключение потенциально сенсибилизирующих компонентов ортопедической конструкции.
| Состояние | Основной провоцирующий фактор | Характерные признаки | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|---|
| Контактный аллергический стоматит | Материал протеза, металл, акрилат, краситель | Жжение, гиперемия, отёк, эрозии | Связь с зоной контакта и повторным воздействием аллергена |
| Токсический стоматит | Химическое раздражение, избыток остаточного мономера | Жжение, болезненность, диффузное раздражение | Не требует предварительной иммунной сенсибилизации |
| Травматический стоматит | Механическое давление или край протеза | Локальная эрозия или язва | Чёткое соответствие участку механической травмы |
| Кандидозный стоматит | Грибы рода Candida | Белый налёт, эритема, жжение | Подтверждается микологическим исследованием |
| Протезный стоматит | Микротравма, микробная биоплёнка, Candida | Эритема слизистой протезного ложа | Часто связан с гигиеной и длительным ношением протеза |
| Профилактический подход | Исключение сенсибилизирующих компонентов | Выбор биосовместимого материала | Снижение вероятности первичной и повторной сенсибилизации |
При наличии аллергологического анамнеза материал будущей ортопедической конструкции следует выбирать особенно тщательно. По показаниям применяют аллергологическое обследование, включая аппликационные тесты на предполагаемые стоматологические аллергены. Существенное значение имеют соблюдение технологии полимеризации пластмасс и уменьшение содержания остаточного мономера. Таким образом, биосовместимость стоматологических материалов является ключевым условием профилактики контактных аллергических поражений слизистой оболочки полости рта.