2) отсутствие периодонтальной щели у верхушки корня
3) равномерное расширение периодонтальной щели
4) расширение периодонтальной щели с одной стороны корня и отсутствие на другой (+)
При неполном вывихе зуб сохраняет связь с лункой, но смещается вследствие частичного разрыва периодонтальных волокон. Если смещение происходит в сторону соседнего зуба, периодонтальная щель изменяется неравномерно: на стороне, куда перемещён корень, периодонт сдавлен, поэтому щель резко сужена или не определяется; на противоположной стороне волокна растянуты, что проявляется расширением периодонтальной щели. Такое сочетание является характерным рентгенологическим признаком бокового варианта неполного вывиха.
Рентгенологическая картина отражает механическое изменение положения корня внутри альвеолы, а не воспалительный процесс. Наиболее информативно сопоставление ширины периодонтальной щели по обеим сторонам корня в нескольких проекциях; дополнительно оценивают целостность кортикальной пластинки лунки, наличие перелома альвеолярной стенки и состояние зачатка постоянного зуба у ребёнка. Поэтому равномерное расширение щели менее специфично, а отсутствие прослойки только у верхушки не отражает типичную боковую компрессию периодонта.
| Состояние | Положение зуба | Изменения периодонтальной щели | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Сотрясение зуба | Смещение отсутствует | Обычно без изменений | Болезненность при перкуссии при сохранённой устойчивости зуба |
| Подвывих | Положение зуба сохранено, возможна патологическая подвижность | Иногда равномерное или незначительное расширение | Подвижность без видимого смещения коронки |
| Неполный боковой вывих | Зуб смещён в сторону соседнего зуба | Расширение с одной стороны корня и сужение либо отсутствие щели с другой | Асимметричная периодонтальная щель вследствие растяжения и сдавления периодонта |
| Экструзионный вывих | Зуб частично выдвинут из лунки в коронковом направлении | Щель обычно расширена по корню, особенно в апикальной области | Коронка выглядит удлинённой, зуб подвижен |
| Интрузионный вывих | Зуб погружён в лунку в апикальном направлении | Периодонтальная щель сужена или не определяется | Укорочение клинической коронки, нарушение окклюзии |
| Полный вывих | Зуб полностью утрачивает контакт с лункой | Зуб в лунке не определяется | Пустая лунка и отсутствие зуба в нормальном положении |
| Перелом корня | Положение коронкового и апикального фрагментов может различаться | Периодонтальная щель неравномерна в зоне повреждения | Линия перелома, разделяющая корень на фрагменты |
Таким образом, сочетание локального расширения периодонтальной щели с её исчезновением на противоположной стороне указывает на боковое смещение зуба в пределах лунки. У временных зубов особенно важно оценить возможное повреждение зачатка постоянного зуба, а у постоянных — состояние корня и пульпы. После травмы необходимы клинический контроль, оценка окклюзии и динамическое рентгенологическое наблюдение, поскольку некроз пульпы и резорбция корня могут развиться не сразу.