2) умеренно-увлажнённая и податливая (с нормальным порогом болевой чувствительности), бледно-розового цвета (+)
3) складчатая, с болтающимся гребнем
4) тонкая, малоподатливая, болезненная при пальпации, слюна жидкой консистенции
Отмеченное утверждение соответствует I классу слизистой оболочки протезного ложа по Суппли. Для него характерны физиологическая толщина слизистой, равномерное увлажнение, умеренная податливость и бледно-розовая окраска. Нормальный порог болевой чувствительности указывает на сохранённое состояние эпителия, собственной пластинки и подслизистого слоя без выраженной атрофии, воспалительного отёка или патологической рыхлости.
Податливость слизистой — это степень её физиологической деформации под воздействием жевательной нагрузки. При I классе она достаточна для амортизации давления базиса протеза, но не приводит к значительному смещению тканей и нарушению устойчивости конструкции. Равномерные свойства слизистой позволяют получить более точный функциональный оттиск и рационально распределить нагрузку на ткани протезного ложа.
Остальные описания отражают иные варианты состояния слизистой: атрофичную, тонкую и болезненную ткань; гипертрофированную, рыхлую и избыточно податливую слизистую; а также складчатый или болтающийся альвеолярный гребень. Такие изменения ухудшают фиксацию съёмного протеза, повышают риск травматических язв и требуют индивидуальной коррекции методики получения оттиска и конструкции базиса.
| Класс по Суппли | Состояние слизистой | Податливость и чувствительность | Особенности слюны | Протезно-стоматологическое значение |
|---|---|---|---|---|
| I | Равномерно увлажнённая, бледно-розовая, без признаков атрофии или воспалительной рыхлости | Умеренная физиологическая податливость, нормальный порог болевой чувствительности | Обычно нормальной вязкости | Наиболее благоприятные условия для получения функционального оттиска и изготовления съёмного протеза |
| II | Тонкая, атрофичная, сухая, малокровная | Малоподатливая, болезненная при пальпации и нагрузке, легко травмируется | Чаще жидкая | Необходимы щадящая техника оттиска, разгрузка уязвимых зон и тщательная коррекция базиса |
| III | Разрыхлённая, гипертрофированная, отёчная | Избыточно податливая, может смещаться под базисом | Чаще густая и вязкая | Высок риск нестабильности протеза и травмы; требуется контролируемое распределение давления |
| IV | Неравномерная, складчатая слизистая, участки фиброзной или подвижной ткани | Податливость неодинакова на разных участках; возможен болтающийся гребень | Не является ведущим дифференциальным признаком | Может потребоваться хирургическая подготовка или специальная методика функционального оттиска |
| Практическая оценка | Учитывают цвет, влажность, толщину, податливость и болезненность тканей | Пальпацию проводят до выбора конструкции и схемы разгрузки | Оценивают как дополнительный клинический признак | Класс слизистой определяет прогноз фиксации, устойчивости и переносимости съёмного протеза |
Класс I рассматривается как наиболее благоприятный вариант состояния протезного ложа, однако окончательная оценка должна учитывать также форму альвеолярного гребня, глубину преддверия и выраженность атрофии костной ткани. При II классе приоритетом является уменьшение давления на слизистую, а при III и IV классах — предупреждение смещения мягких тканей и перегрузки отдельных участков. Выбор оттискного материала и техники должен соответствовать податливости тканей и равномерности их распределения. Клиническое обследование проводят до функционального моделирования протеза, поскольку особенности слизистой непосредственно влияют на его фиксацию и комфорт пациента.