2) Флореналовая
3) Солкосерил
4) Канестен (+)
Канестен содержит клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола. Препарат подавляет фермент 14α-деметилазу, участвующую в синтезе эргостерола, основного компонента клеточной мембраны грибов рода Candida. Нарушение структуры мембраны приводит к угнетению роста и гибели грибковых клеток, поэтому клотримазол применяется для местного лечения кандидоза кожи и слизистых в соответствующей лекарственной форме.
Кандидоз обычно проявляется гиперемией, жжением и появлением белых или кремовых налётов. Для псевдомембранозной формы характерно относительно лёгкое снятие налёта с поверхности слизистой с образованием эритематозного, иногда кровоточащего основания; подтверждение диагноза возможно микроскопией с обнаружением клеток дрожжеподобных грибов и псевдомицелия. Местная терапия особенно эффективна при ограниченном процессе, а при распространённом, рецидивирующем или осложнённом кандидозе требуется оценка предрасполагающих факторов и назначение системного лечения.
Оксолиновая и флореналевая мази обладают преимущественно противовирусной активностью и не подавляют рост Candida. Солкосерил относится к средствам, улучшающим репаративные процессы, поэтому может использоваться лишь как вспомогательный препарат при повреждении слизистой, но не устраняет этиологический фактор. Таким образом, среди перечисленных средств только клотримазол оказывает прямое этиотропное противогрибковое действие.
| Средство или группа | Основное действующее вещество | Фармакологическое действие | Роль при кандидозе |
|---|---|---|---|
| Канестен | Клотримазол | Ингибирует синтез эргостерола и нарушает мембрану грибковой клетки | Этиотропное местное лечение кандидоза кожи и слизистых в разрешённой лекарственной форме |
| Оксолиновая мазь | Оксолин | Противовирусное действие в отношении ряда вирусов | Не является специфическим средством против грибов рода Candida |
| Флореналевая мазь | Флореналь | Местное противовирусное действие | Не подавляет патологический рост Candida и не заменяет антимикотическую терапию |
| Солкосерил | Депротеинизированный гемодериват крови телят | Поддерживает процессы регенерации и репарации тканей | Может использоваться симптоматически при эрозиях, но не воздействует на возбудителя |
| Полиеновые антимикотики | Нистатин, натамицин | Связываются с эргостеролом и повышают проницаемость мембраны грибов | Варианты местной терапии кандидоза при наличии соответствующей формы и показаний |
| Системные триазолы | Флуконазол и другие препараты группы | Подавляют синтез эргостерола после системного всасывания | Применяются по показаниям при распространённом, рецидивирующем или тяжёлом кандидозе |
Выбор местного антимикотика должен учитывать локализацию поражения, возраст пациента, лекарственную форму и вероятность лекарственных взаимодействий. При стоматологическом кандидозе важно устранить провоцирующие факторы: неудовлетворительную гигиену протезов, длительный приём антибиотиков или ингаляционных глюкокортикостероидов, ксеростомию и плохо контролируемый сахарный диабет. Отсутствие эффекта от адекватной местной терапии требует повторной диагностики и исключения других причин белых поражений слизистой. Самовольное нанесение наружной мази в полость рта недопустимо, если такая область применения не указана в инструкции к конкретной форме препарата.