2) на скате
3) у основания ската (+)
4) на вершине ската
В классическом описании центральной окклюзии головки нижней челюсти располагаются симметрично в суставных ямках, у основания заднего ската суставных бугорков. Такое положение соответствует устойчивому смыканию зубных рядов с максимальным числом фиссурно-бугорковых контактов и центральному положению нижней челюсти относительно верхней.
Стабильность обеспечивается согласованной работой зубочелюстной, суставной и мышечной составляющих. Жевательные и височные мышцы с обеих сторон сокращаются одновременно и равномерно, а суставные диски сохраняют физиологическое взаимоотношение с головками нижней челюсти и суставными поверхностями. Благодаря этому нагрузка распределяется симметрично между зубными рядами и обоими височно-нижнечелюстными суставами.
Положение головки на более высоком участке ската или в области вершины суставного бугорка характерно не для центральной окклюзии, а для выдвижения нижней челюсти вперёд. При боковых движениях суставные головки занимают неодинаковое положение: на балансирующей стороне головка перемещается вперёд, вниз и медиально, тогда как на рабочей стороне преимущественно вращается и совершает небольшое боковое смещение.
| Положение или движение нижней челюсти | Суставной признак | Зубной и клинический признак |
|---|---|---|
| Центральная окклюзия | Обе суставные головки симметрично находятся у основания скатов суставных бугорков | Максимальные множественные контакты зубов-антагонистов |
| Передняя окклюзия | Обе головки смещаются вперёд и вниз по скатам суставных бугорков | Контакт преимущественно передних зубов, нижняя челюсть выдвинута |
| Боковая окклюзия | Положение головок асимметрично; выраженное поступательное движение возникает на балансирующей стороне | Нижняя челюсть смещена вправо или влево |
| Физиологический покой | Головки занимают ненапряжённое физиологическое положение в суставных ямках | Между зубными рядами сохраняется свободное межокклюзионное пространство |
| Центральное соотношение челюстей | Воспроизводимое суставное положение, не определяемое контактами зубов | Используется как ориентир при протезировании и восстановлении окклюзии |
| Окклюзионная дисфункция | Возможны асимметрия положения головок и нарушение координации внутрисуставных элементов | Преждевременные контакты, ограничение движений, щелчки или болезненность |
Суставной признак оценивают только в совокупности с зубными и мышечными характеристиками. Изолированное положение суставной головки не позволяет полноценно судить о функциональной окклюзии. При ортопедическом лечении необходимо добиваться устойчивых двусторонних контактов без преждевременных окклюзионных препятствий. Это снижает риск перегрузки пародонта, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.