2) естественные зубы
3) слизистую оболочку рта (+)
4) жевательные мышцы
Съёмный пластиночный протез имеет базис, который опирается на слизистую оболочку протезного ложа: альвеолярный отросток, твёрдое нёбо и прилегающие участки слизистой. Жевательная нагрузка от искусственных зубов передаётся через базис на подлежащие ткани, поэтому основным воспринимающим субстратом является слизисто-надкостничный комплекс. Это принцип слизисто-опорного протезирования.
Удерживающие кламмеры фиксируют протез на естественных зубах, препятствуют его смещению и частично стабилизируют конструкцию при жевании. Однако их основная функция — ретенция, а не полноценная передача всей вертикальной нагрузки на периодонт. При частичном пластиночном протезе возникает зубо-слизистая опора: часть давления воспринимают опорные зубы, но значительная нагрузка неизбежно приходится на слизистую оболочку через базис.
Жевательные мышцы создают силу сокращения и обеспечивают движения нижней челюсти, но не являются непосредственным ложем протеза и не воспринимают жевательное давление как опорная ткань. При чрезмерной нагрузке на слизистую могут возникать болезненность, гиперемия, пролежни и травматический стоматит; их появление указывает на необходимость коррекции базиса, окклюзии или перераспределения нагрузки.
| Вид конструкции | Основная опора | Роль удерживающих элементов | Преимущественная передача нагрузки |
|---|---|---|---|
| Полный съёмный пластиночный протез | Слизистая оболочка протезного ложа | Фиксация за счёт анатомической ретенции, адгезии и функционального замыкания | Через базис на слизистую и подлежащую кость |
| Частичный пластиночный протез с кламмерами | Сочетанная: слизистая оболочка и естественные зубы | Удержание, стабилизация, ограниченное участие в распределении нагрузки | Преимущественно на слизистую; часть нагрузки — на опорные зубы |
| Бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами | Зубо-слизистая, с выраженной опорой на зубы | Ретенция и передача части вертикальной нагрузки через окклюзионные накладки | Более равномерно между опорными зубами и слизистой |
| Несъёмный мостовидный протез | Периодонт опорных зубов | Специальные кламмеры обычно не применяются | Через зубы на периодонт и альвеолярную кость |
| Имплантат-опорная конструкция | Дентальные имплантаты и окружающая костная ткань | Фиксация на имплантатах или абатментах | Через имплантаты; непосредственной периодонтальной амортизации нет |
| Неправильно адаптированный пластиночный протез | Участки слизистой с перегрузкой | Кламмеры не устраняют недостатки базиса или окклюзии | Локально повышенное давление, риск травмы и атрофии протезного ложа |
Таким образом, наличие кламмеров не меняет основного принципа пластиночного протеза: жевательная сила проходит через базис и передаётся на слизистую оболочку. Чем больше площадь протезного ложа и точнее прилегание базиса, тем более равномерно распределяется давление. Важное клиническое значение имеют правильная постановка искусственных зубов, сбалансированная окклюзия и регулярная коррекция протеза. Это снижает риск травмы слизистой и перегрузки опорных зубов.