2) слизистая часть
3) десневая борозда
4) апроксимальная десна
Десневой сосочек — это часть свободной десны, расположенная в межзубном промежутке и заполняющая пространство между контактирующими апроксимальными поверхностями соседних зубов. Его форма определяется положением контактного пункта, конфигурацией коронок зубов и уровнем межальвеолярной костной перегородки. Во фронтальном отделе сосочек обычно имеет пирамидальную форму, а в боковых отделах между щечным и язычным (небным) сосочками располагается седловидное углубление — межзубная выемка, или col.
Сохранность межзубного сосочка имеет клиническое значение для герметизации межзубного пространства, защиты подлежащих тканей пародонта и формирования физиологического контура десны. При воспалении он может становиться гиперемированным, отечным и кровоточить при зондировании; при рецессии или утрате межзубной костной опоры возникает уменьшение его высоты с формированием так называемых черных треугольников . Десневая борозда, в отличие от сосочка, представляет собой узкое пространство между поверхностью зуба и свободной десной и поэтому анатомически не заполняет межзубный промежуток.
| Анатомическая структура | Локализация | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Десневой сосочек | Между соседними зубами | Заполняет межзубное пространство апикальнее контактного пункта | Поддерживает физиологический контур десны и защищает межзубные ткани |
| Свободная десна | По краю зуба | Окружает шейку зуба и не прикреплена непосредственно к его поверхности | Формирует наружную стенку десневой борозды |
| Прикрепленная десна | Апикальнее свободной десны | Плотно соединена с надкостницей альвеолярного отростка | Обеспечивает устойчивость мягких тканей при жевательной нагрузке |
| Десневая борозда | Между зубом и свободной десной | Щелевидное пространство небольшой физиологической глубины | Исследуется при пародонтальном зондировании |
| Межзубная выемка (col) | Между щечным и язычным/небным сосочками боковых зубов | Седловидное углубление, повторяющее форму контактной зоны | Уязвима для накопления зубного налета и воспаления |
| Альвеолярная слизистая | Апикальнее слизисто-десневой границы | Подвижная, тонкая, рыхло связана с подлежащими тканями | Не относится к собственно десне и отличается большей подвижностью |
Высота и объем десневого сосочка тесно связаны с расстоянием от контактного пункта до вершины межальвеолярной перегородки. Утрата костной опоры при заболеваниях пародонта часто сопровождается апикальным смещением межзубной десны и нарушением эстетики. При клиническом осмотре оценивают форму сосочка, его цвет, консистенцию, наличие кровоточивости и степень заполнения межзубного пространства. Эти признаки важны для диагностики гингивита и пародонтита, а также при планировании реставрационного, ортодонтического и пародонтологического лечения.