2) 50-60
3) 10-30 (+)
4) 5-7
При лечении кариеса дентина эмаль протравливают ортофосфорной кислотой обычно в течение 10–30 секунд; наиболее распространённый клинический режим составляет около 15–30 секунд и определяется инструкцией к адгезивной системе. Кислота избирательно растворяет минеральные компоненты поверхностного слоя эмали, формируя микропористый рельеф и повышая поверхностную энергию тканей. После промывания в эти микронеровности проникает адгезив, обеспечивая микромеханическую ретенцию пломбировочного материала.
Интервал 10–30 секунд является достаточным для получения характерного матового, меловидного вида протравленной эмали без неоправданно длительной деминерализации. Время 5–7 секунд может привести к неполному формированию ретенционного рисунка, тогда как экспозиция 35–60 секунд обычно не повышает прочность сцепления и усложняет полноценное удаление кислоты. Дентин протравливают осторожнее и, как правило, менее продолжительно, поскольку чрезмерная деминерализация обнажает коллагеновую матрицу и повышает риск её коллапса при пересушивании.
| Критерий | Эмаль | Дентин | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Основная цель | Создание микропористой поверхности | Удаление или модификация смазанного слоя и формирование гибридной зоны | Обеспечение адгезии композита к твёрдым тканям |
| Типичный реагент | Ортофосфорная кислота 30–37% | Ортофосфорная кислота при технике total-etch либо самопротравливающий праймер | Выбор зависит от используемой адгезивной системы |
| Рекомендуемая экспозиция | 10–30 секунд, часто 15–30 секунд | Обычно около 10–15 секунд при тотальном протравливании | Длительность уточняют по инструкции производителя |
| Признак достаточного протравливания | Равномерная матовая, меловидная поверхность после промывания и высушивания | Влажная, слегка блестящая поверхность без пересушивания | Внешний вид помогает оценить готовность тканей к нанесению адгезива |
| Недостаточная экспозиция | Слабый микрорельеф и снижение площади сцепления | Сохранение смазанного слоя и недостаточная инфильтрация праймера | Увеличивается вероятность нарушения краевой герметичности |
| Избыточная экспозиция | Не даёт значимого прироста адгезии, затрудняет отмывание кислоты | Глубокая деминерализация и риск коллапса коллагеновых волокон | Особенно нежелательна при работе с глубоким дентином |
| Последующий этап | Промывание, контролируемое высушивание и нанесение адгезива | Сохранение оптимальной влажности и нанесение праймера/бонда | Нарушение последовательности снижает прочность адгезивного соединения |
Таким образом, правильным является диапазон 10–30 секунд, поскольку он соответствует эффективному кондиционированию эмали при адгезивном лечении. Продолжительность воздействия нельзя увеличивать механически: важны концентрация кислоты, тип адгезивной системы и указания производителя. При использовании самопротравливающего адгезива отдельное протравливание эмали может не выполняться либо проводится селективно по эмали. После кислотной обработки необходимо тщательно смыть реагент и исключить пересушивание дентина.