2) очень мягкой и мягкой (+)
3) жёсткой и очень жёсткой
4) средней и жёсткой
При гиперестезии дентина предпочтительны зубные щётки с очень мягким или мягким волокном. Гибкие щетинки лучше адаптируются к рельефу зубов и десневого края, позволяя удалять биоплёнку при меньшей травматизации мягких тканей. Жёсткое волокно в сочетании с избыточным давлением и горизонтальными движениями может способствовать повреждению десны, её рецессии и увеличению площади обнажённого корневого дентина.
Повышенная чувствительность возникает преимущественно при открытых дентинных канальцах. Согласно гидродинамической теории, холодовые, тепловые, осмотические, тактильные или воздушные раздражители вызывают перемещение жидкости внутри канальцев, что активирует нервные окончания пульподентинного комплекса и приводит к кратковременной острой боли. Щадящая чистка не закрывает канальцы непосредственно, но уменьшает механическое воздействие на уязвимые участки и препятствует дальнейшему повреждению пришеечной области.
Эффективность профилактики определяется не только жёсткостью волокна, но и техникой чистки, величиной давления, абразивностью зубной пасты и наличием кислотной эрозии. Пациенту рекомендуют чистить зубы без интенсивных горизонтальных движений, использовать малоабразивную фторидсодержащую или десенсибилизирующую пасту и не проводить чистку сразу после употребления кислых продуктов.
| Критерий или подход | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Типичная гиперестезия дентина | Краткая резкая боль от холода, воздуха, прикосновения или сладкой и кислой пищи | Боль прекращается вскоре после устранения раздражителя |
| Состояние поверхности зуба | Обнажение корневого дентина, рецессия десны, эрозивный или абразивный пришеечный дефект | Создаёт условия для открытия дентинных канальцев |
| Очень мягкая или мягкая щётка | Гибкое волокно с закруглёнными концами щетинок | Обеспечивает очищение с меньшим риском травматизации десны и пришеечной области |
| Жёсткая щётка | Высокая сопротивляемость изгибу, особенно опасная при чрезмерном давлении | Может поддерживать травму десны и прогрессирование некариозных поражений |
| Кариес | Локальный дефект твёрдых тканей, задержка пищи, болезненность при зондировании | Требует исключения перед установлением диагноза гиперестезии |
| Трещина зуба | Боль при накусывании или отпускании нагрузки, иногда непостоянная реакция на холод | Выявляется при нагрузочных пробах, трансиллюминации и увеличении |
| Пульпит | Продолжительная, самопроизвольная или ночная боль, сохраняющаяся после раздражителя | Отличается от кратковременной боли при гиперестезии и требует эндодонтической диагностики |
Гиперестезия дентина является диагнозом исключения, поэтому перед назначением домашних средств необходимо оценить состояние пломб, пульпы, пародонта и твёрдых тканей зуба. При недостаточном эффекте применяют профессиональные десенсибилизирующие препараты, фторидные лаки или материалы, герметизирующие дентинные канальцы. Важной частью лечения остаётся устранение кислотных воздействий, травматичной техники чистки и других причин обнажения дентина. Стойкая, самопроизвольная или локализованная боль требует дополнительного стоматологического обследования.