2) клапанной
3) фиброзной
4) буферной (+)
Буферной называется зона слизистой оболочки протезного ложа, податливость которой обусловлена сосудистыми полями в подслизистом слое. При функциональной нагрузке сосудистая сеть и окружающая рыхлая соединительная ткань частично деформируются, обеспечивая амортизацию, перераспределение давления и некоторое обратимое смещение слизистой. Это позволяет протезу передавать жевательную нагрузку на ткани более равномерно.
Клинически буферная зона определяется умеренной, равномерной и обратимой податливостью при пальпации или функциональной пробе. Ее наличие важно учитывать при получении оттиска: чрезмерное давление может вызвать сдавление сосудов, ишемию, побледнение слизистой, болезненность и последующее образование травматической язвы. Поэтому применяют дозированное давление и добиваются точного прилегания базиса без локальной перегрузки.
Фиброзная и железистая зоны также различаются по степени податливости, но их механическая характеристика определяется преимущественно плотностью соединительной ткани или наличием подслизистых желез, а не сосудистыми полями. Клапанная зона относится к периферическому участку функционального краевого замыкания протеза и не является синонимом буферной зоны. Таким образом, указание на сосудистое происхождение податливости является ключевым дифференциальным признаком.
| Зона или состояние | Основной тканевой субстрат | Податливость | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Фиброзная | Плотная соединительная ткань, малое количество рыхлой подслизистой клетчатки | Низкая, слизистая почти не смещается | Требует особенно точного прилегания базиса; локальное давление быстро вызывает болезненность |
| Буферная | Сосудистые поля и рыхлая подслизистая ткань | Умеренная, равномерная, эластично-обратимая | Обеспечивает амортизацию и распределение жевательной нагрузки; соответствует понятию сосудистой податливости по Е. И. Гаврилову |
| Железистая | Подслизистые слизистые железы и рыхлая соединительная ткань | Повышенная, нередко неоднородная | Необходима осторожная регистрация рельефа и дозирование давления, особенно при атрофии альвеолярной части |
| Клапанная | Подвижная слизистая по периферии протезного ложа | Зависит от функциональной подвижности тканей | Формирует краевое замыкание и устойчивость полного съемного протеза; не обозначает сосудистую буферную зону |
| Гиперподвижная, или флэбби -слизистая | Измененная, рыхлая и легко смещаемая ткань, часто на фоне атрофии и хронической перегрузки | Чрезмерная, нестабильная | Может смещаться под оттискным материалом и нарушать фиксацию; требует щадящей методики оттиска и разгрузки |
При обследовании оценивают не только степень податливости, но и ее равномерность, болезненность и восстановление формы после прекращения давления. Буферная зона в норме способствует функциональной устойчивости протеза и снижает риск перегрузки отдельных участков. Ее следует отличать от патологически гиперподвижной слизистой, которая не обеспечивает надежной опоры. Качество протезирования определяется согласованием конструкции базиса, рельефа протезного ложа и характера функциональной нагрузки.Учебный курс: тесты с ответами по стоматологии.