2) изгладимостью
3) неизгладимостью
4) аномалией развития
Правильный ответ — обезображение. В судебной медицине обезображением лица называют изменение его естественного вида, возникшее вследствие внешнего воздействия: механической травмы, ожога, отморожения, химического повреждения и других повреждающих факторов. Оно может проявляться грубыми рубцами, деформацией контуров, утратой или изменением отдельных частей лица, стойким нарушением симметрии и другими заметными изменениями, влияющими на эстетическое восприятие.
Термины изгладимость и неизгладимость характеризуют не само изменение внешности, а возможность его устранения или существенного уменьшения. Изменение считают неизгладимым, если оно не исчезает самостоятельно и не устраняется консервативными методами; для его коррекции требуется хирургическое вмешательство. При этом судебно-медицинский эксперт устанавливает характер повреждения, его последствия и изгладимость, а вопрос о том, является ли лицо обезображенным в юридическом смысле, относится к компетенции суда.
Аномалия развития имеет врожденное либо сформировавшееся в процессе развития происхождение и потому не относится к последствиям внешней травмы. Следовательно, определяющим диагностическим признаком в данном случае является приобретенное изменение естественного вида лица, причинно связанное с воздействием повреждающего фактора.
| Признак | Обезображение | Изгладимость | Неизгладимость |
|---|---|---|---|
| Сущность понятия | Изменение естественного вида лица | Возможность обратного развития или устранения изменения | Стойкость изменения, не устраняемого без операции |
| Происхождение | Приобретенное, обусловлено внешним воздействием | Может наблюдаться при последствиях травмы или заболевания | Чаще связано с грубым рубцеванием, деформацией или утратой тканей |
| Основные проявления | Рубцы, асимметрия, деформация, изменение контуров лица | Постепенное уменьшение выраженности дефекта, сохранение возможности его коррекции без операции | Стойкий рубец или дефект, сохраняющийся после завершения заживления |
| Критерий оценки | Заметное изменение внешнего вида лица по сравнению с исходным | Возможность устранения самопроизвольно или консервативным лечением | Необходимость хирургической коррекции для устранения дефекта |
| Временная характеристика | Может быть временным или стойким | Предполагает потенциальную обратимость | Имеет длительный или постоянный характер |
| Отличие от аномалии развития | Возникает после рождения вследствие повреждения | Определяется у приобретенного дефекта | Не является врожденным состоянием, а представляет исход внешнего воздействия |
Для объективизации последствий описывают локализацию, размеры, форму, цвет, рельеф и подвижность рубцов, наличие деформации и нарушения функции органов лица. Важное значение имеют медицинская документация, динамика заживления и фотоматериалы, выполненные с соблюдением стандартных условий. Эстетическая выраженность дефекта оценивается с учетом его заметности при обычном общении, однако юридическая квалификация обезображения остается за судом. ფუნქциональные нарушения, например ограничение открывания рта или повреждение лицевого нерва, оцениваются дополнительно и независимо от косметического эффекта.