2) тяжкий
3) средней тяжести (+)
4) лёгкий
Квалификация определяется не только локализацией перелома, но прежде всего его последствиями, установленными по медицинским критериям степени тяжести вреда здоровью. Стойкая утрата общей трудоспособности в пределах от 10 до 30% включительно относится к значительной стойкой утрате менее чем на одну треть и является признаком вреда здоровью средней тяжести. Показатель 20% соответствует этому диапазону, поэтому оснований для квалификации как тяжкого вреда по данному критерию нет.
Формирование ложного сустава (псевдоартроза) означает отсутствие полноценного сращения отломков, сохранение патологической подвижности и нарушение нормальной опорной и двигательной функции конечности. Диагноз подтверждают рентгенологически или с помощью КТ: выявляют стойкую щель между отломками, отсутствие костной мозоли, склерозирование концов фрагментов, деформацию и иногда формирование замыкательных пластинок; клинически возможны боль, нестабильность и снижение силы. Такое осложнение приводит к длительному нарушению функции предплечья, однако само по себе при изолированном поражении локтевой кости обычно не относится к повреждениям, опасным для жизни.
Определяющим в представленном случае является именно установленный экспертами процент стойкой утраты общей трудоспособности, а не необходимость оперативного лечения или продолжительность иммобилизации. Отсутствие признаков непосредственной угрозы жизни и показатель 20%, не достигающий порога одной трети, исключают квалификацию как тяжкого вреда; значение также превышает предел незначительной утраты, характерный для легкого вреда.
| Критерий | Медицинское содержание | Квалификационное значение |
|---|---|---|
| Опасность для жизни | Состояние или повреждение, создающее непосредственную угрозу жизни либо вызвавшее опасное для жизни осложнение | Для изолированного диафизарного перелома локтевой кости без таких осложнений обычно отсутствует |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 30% и более | Утрата общей трудоспособности не менее одной трети | Признак тяжкого вреда здоровью |
| Стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно | Значимое, но менее одной трети, необратимое или стойкое нарушение функции | Признак вреда здоровью средней тяжести; показатель 20% входит в этот диапазон |
| Длительное расстройство здоровья | Нарушение здоровья продолжительностью свыше 21 дня | Самостоятельный критерий вреда здоровью средней тяжести при наличии причинной связи с травмой |
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Незначительное стойкое ограничение функции | Критерий легкого вреда здоровью |
| Кратковременное расстройство здоровья | Нарушение здоровья продолжительностью до 21 дня | Критерий легкого вреда при отсутствии иных квалифицирующих признаков |
| Ложный сустав | Несращение перелома с патологической подвижностью, подтвержденное клинически и лучевыми методами | Обусловливает стойкое нарушение функции, но степень тяжести устанавливается по предусмотренным критериям, в данном случае — по утрате трудоспособности 20% |
Экспертная оценка проводится после формирования относительно стабильного исхода травмы и основывается на объективных данных осмотра, рентгенографии или КТ и медицинской документации. Процент утраты относится к общей, а не к конкретной профессиональной трудоспособности, поэтому учитывается независимо от профессии пострадавшего. Если бы перелом сопровождался опасным для жизни осложнением или стойкая утрата достигала 30% и более, правовая квалификация могла бы быть иной.