2) содержимое влагалища (+)
3) мазок с уретры
4) смыв с уретры
Для установления наличия сперматозоидов во влагалище исследуют именно его содержимое, полученное стерильным тампоном или соскобом со стенок и сводов влагалища, преимущественно из заднего свода. Материал подвергают микроскопическому исследованию нативных либо окрашенных препаратов. Диагностически значимыми являются характерные морфологические признаки сперматозоида — головка, промежуточная часть и жгутик; обнаружение таких клеток непосредственно подтверждает наличие спермы в исследуемой области.
Смывы из прямой кишки и образцы из уретры исследуют при подозрении на попадание семенной жидкости в соответствующие анатомические зоны, но они не являются адекватным материалом для ответа на вопрос о наличии сперматозоидов во влагалище. При отсутствии неизменённых сперматозоидов дополнительно могут применяться методы выявления компонентов семенной жидкости: простат-специфического антигена (PSA), семеногелина и ДНК сперматозоидов. Отрицательный результат микроскопии не исключает факт попадания спермы, поскольку на выявляемость влияют прошедшее время, удаление содержимого, менструация, применение средств гигиены, использование презерватива и азооспермия.
| Материал или метод | Что выявляется | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Содержимое влагалища | Целые сперматозоиды при микроскопии | Основной материал для установления наличия сперматозоидов во влагалище |
| Мазок со стенок и заднего свода влагалища | Сперматозоиды, клеточные элементы и компоненты эякулята | Целенаправленный вариант забора влагалищного содержимого; задний свод часто служит местом скопления материала |
| Содержимое цервикального канала | Сперматозоиды, сохранившиеся в шеечном секрете | Дополнительный объект исследования; сперматозоиды могут сохраняться здесь дольше, чем в полости влагалища |
| Смыв со слизистой оболочки прямой кишки | Сперматозоиды и семенная жидкость в прямой кишке | Информативен при подозрении на анальный контакт, но не подтверждает наличие сперматозоидов во влагалище |
| Мазок с уретры | Клетки и секрет уретры, иногда элементы семенной жидкости | Имеет значение для исследования уретры; не является стандартным материалом при установлении влагалищного осеменения |
| Смыв с уретры | Следовые количества спермы или эпителиальных клеток в уретральном канале | Применяется по специальным показаниям и не заменяет исследование влагалищного содержимого |
| PSA и семеногелин | Белковые маркеры семенной жидкости | Дополнительное подтверждение присутствия эякулята при разрушении или отсутствии морфологически сохранных сперматозоидов |
Забор материала проводят до туалета наружных половых органов и влагалищных промываний, используя отдельные стерильные тампоны. Обнаружение сперматозоидов подтверждает их присутствие в исследованном образце, но само по себе не устанавливает время и обстоятельства попадания спермы. Результат оценивают совместно с данными осмотра, сроками события и результатами дополнительных лабораторных исследований.