2) опасный для жизни
3) тяжкий
4) средней тяжести (+)
Отморожение может приводить к ишемии и некрозу кожи и подлежащих тканей с последующим заживлением вторичным натяжением и формированием плотных рубцов. Рубцовые изменения лица и переднебоковой поверхности шеи способны вызывать стойкие функциональные и косметические нарушения, однако сама площадь рубцов не является самостоятельным критерием степени тяжести вреда здоровью.
Определяющим признаком в данном случае служит стойкая утрата общей трудоспособности на 15%. Этот показатель превышает уровень незначительной утраты трудоспособности, относимой к легкому вреду, но остается менее одной трети. Поэтому по критерию стойкой утраты общей трудоспособности повреждение квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.
Локализация на лице требует отдельной оценки возможности устранения рубцовых изменений и наличия неизгладимого обезображивания лица; вопрос об обезображивании относится к правовой оценке, тогда как эксперт устанавливает медицинские признаки рубца и его изгладимость. При этом указание только на площадь поражения 15% поверхности тела не означает автоматически тяжкий вред. Для тяжкого вреда необходим самостоятельный квалифицирующий признак, например опасность для жизни либо стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети.
| Критерий | Медико-правовое значение |
|---|---|
| Опасность для жизни | Самостоятельное основание для квалификации вреда как тяжкого, если признак имел место непосредственно вследствие повреждения или его осложнений. |
| Кратковременное расстройство здоровья | Продолжительность до 21 дня обычно соответствует легкому вреду при отсутствии иных квалифицирующих признаков. |
| Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Утрата до 10% включительно относится к критериям легкого вреда здоровью. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% | Устойчивая утрата менее одной трети является критерием вреда здоровью средней тяжести; показатель 15% входит в этот диапазон. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети | Утрата 33% и более является критерием тяжкого вреда здоровью, если установлена в предусмотренном порядке. |
| Рубцы лица и шеи | Оцениваются по глубине, площади, нарушению функции, возможности коррекции и последствиям; расположение само по себе не определяет степень тяжести. |
| Площадь рубцовых изменений | Процент поверхности тела не равен проценту утраты трудоспособности и не может автоматически заменять оценку стойких последствий. |
Следовательно, ключевым является не факт отморожения и не размер рубцов, а установленное стойкое последствие в виде утраты общей трудоспособности на 15%. Показатель соответствует диапазону менее одной трети, что обосновывает квалификацию как вред здоровью средней тяжести. Отсутствие данных об опасности для жизни или утрате трудоспособности не менее 33% не позволяет отнести повреждение к тяжкому вреду.