2) темно-коричневый
3) ярко-красный
4) грязно-зеленый (+)
Сульфгемоглобин и сульфмиоглобин образуются при присоединении серы к гемовой части гемоглобина и миоглобина. В судебно-медицинской практике это особенно характерно для гнилостных изменений: микроорганизмы продуцируют сероводород, который взаимодействует с пигментами крови и мышечной ткани. Образующиеся серосодержащие производные имеют зеленоватый оттенок, поэтому кожа, мышцы и внутренние органы приобретают характерную грязно-зелёную окраску.
Данный признак относится к проявлениям гнилостного разложения трупа и может быть заметен сначала в нижних отделах передней брюшной стенки, где формируется гнилостная зелень, а затем распространяться на другие участки. Сульфгемоглобин отличается стойкостью и не превращается обратно в нормальный гемоглобин; при его наличии окраска крови не устраняется полноценной оксигенацией. Сульфмиоглобин аналогичным образом обусловливает зеленоватое окрашивание мышечной ткани и органов.
| Пигмент или состояние | Механизм образования | Характерная окраска | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Сульфгемоглобин | Соединение гемоглобина с серой под воздействием сероводорода или серосодержащих веществ | Зеленовато-синяя, грязно-зелёная | Признак серосодержащего воздействия или гнилостных изменений; пигмент необратим |
| Сульфмиоглобин | Сульфидирование миоглобина в мышцах и паренхиматозных органах | Грязно-зелёная | Участвует в формировании зелёной окраски тканей при гниении |
| Метгемоглобин | Окисление железа гема из Fe2+ в Fe3+ | Шоколадно-коричневая | Признак метгемоглобинемии; цвет крови не соответствует сульфгемоглобинемии |
| Карбоксигемоглобин | Связывание гемоглобина с угарным газом | Ярко-красная, вишнёвая | Характерен для отравления оксидом углерода |
| Восстановленный гемоглобин | Недостаточная оксигенация крови | Сине-фиолетовая | Обусловливает цианоз, но не специфичен для гнилостного процесса |
| Гнилостная зелень | Образование сероводорода микрофлорой и его реакция с гемовыми пигментами | Грязно-зелёная | Важный внешний ориентир при установлении гнилостных изменений трупа |
Следовательно, зеленоватая окраска обусловлена не обычным снижением содержания кислорода, а образованием серосодержащих производных гемовых пигментов. В судебно-медицинской диагностике этот признак оценивают совместно с другими проявлениями гниения: трупными пятнами, вздутием, образованием гнилостных газов и изменением тканей. Изолированная зелёная окраска требует дифференциации с химическим окрашиванием, плесневым поражением и отдельными токсическими состояниями.