2) средней тяжести (+)
3) опасный для жизни
4) тяжкий
Экзартикуляция большого пальца — это полное травматическое отделение пальца на уровне сустава. Такое повреждение приводит к стойкому нарушению противопоставления, захвата и щипкового усилия кисти, поэтому после формирования исхода травмы оценивается как анатомо-функциональный дефект с постоянной утратой общей трудоспособности.
Критерием разграничения вреда здоровью в данном случае является не само название повреждения, а установленный процент стойкой утраты общей трудоспособности. Значение 20% относится к диапазону от 10 до 30% включительно, который соответствует значительной стойкой утрате общей трудоспособности менее одной трети. Поэтому повреждение квалифицируют как вред здоровью средней тяжести.
Признаков опасности для жизни при изолированной травматической экзартикуляции большого пальца нет, а утрата трудоспособности не достигает порога, установленного для тяжкого вреда. Оценка проводится по объективным медицинским данным и стойкому исходу травмы, а не по длительности первичного лечения или субъективной выраженности боли.
| Критерий | Медико-экспертное значение |
|---|---|
| Травматическая экзартикуляция | Полное отделение пальца на уровне сустава с формированием стойкого анатомического и функционального дефекта. |
| Нарушение функции большого пальца | Утрата или резкое ограничение противопоставления, удержания предметов и щипкового захвата; выраженность зависит от уровня повреждения и состояния культи. |
| Лёгкий вред здоровью | Кратковременное расстройство здоровья до 21 дня и/или стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% при отсутствии критериев более тяжкого вреда. |
| Средней тяжести | Длительное расстройство здоровья свыше 21 дня либо стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно; показатель 20% относится к этой категории. |
| Тяжкий вред здоровью | Опасность для жизни, стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети либо полная утрата профессиональной трудоспособности при наличии соответствующего экспертного критерия. |
| Опасный для жизни вред | Повреждение или осложнение, создающее непосредственную угрозу жизни, например травматический шок тяжёлой степени, массивная кровопотеря или повреждение жизненно важных органов. |
Таким образом, определяющим показателем является установленная стойкая утрата общей трудоспособности в размере 20%. Она находится в пределах критериев вреда здоровью средней тяжести и ниже порога тяжкого вреда. Изолированная потеря большого пальца сама по себе не означает опасности для жизни. Итоговая квалификация должна основываться на документированном исходе травмы и применении действующих судебно-медицинских критериев.