2) средней тяжести
3) тяжкий
4) опасный для жизни
Травматическая радикулопатия шейного отдела позвоночника — это поражение корешка спинномозгового нерва вследствие травмы, например компрессии при повреждении межпозвонкового диска, сужении межпозвонкового отверстия, переломо-вывихе или посттравматической деформации. Она проявляется корешковой болью, нарушением чувствительности в соответствующем дерматоме, снижением рефлексов и, при вовлечении двигательных волокон, слабостью мышц соответствующего миотома. Степень тяжести вреда здоровью определяется не самим названием неврологического синдрома, а последствиями травмы, их стойкостью и процентом утраты общей трудоспособности.
Стойкая утрата общей трудоспособности в размере 5% относится к незначительной стойкой утрате, поскольку находится ниже установленного порога 10%. Поэтому такой вред квалифицируют как легкий. Для средней тяжести требуется значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети либо длительное расстройство здоровья свыше 21 дня; утрата в размере 30% и более является квалифицирующим признаком тяжкого вреда. Радикулопатия сама по себе также не означает опасности для жизни: этот критерий устанавливается при наличии конкретных жизнеугрожающих состояний, например повреждения спинного мозга с соответствующими последствиями.
| Критерий | Содержание | Экспертное значение |
|---|---|---|
| Механизм радикулопатии | Травматическая компрессия, раздражение или повреждение корешка шейного нерва | Объясняет возникновение неврологического синдрома после травмы |
| Типичные симптомы | Корешковая боль, парестезии, гипестезия, снижение рефлекса, мышечная слабость | Подтверждают поражение определенного корешка при соответствии дерматому и миотому |
| Подтверждение диагноза | Неврологический осмотр, МРТ или КТ шейного отдела, при необходимости электронейромиография | Позволяет установить связь симптомов с травматическим повреждением и исключить иные причины |
| Стойкость последствий | Сохраняющиеся нарушения после завершения периода лечения и стабилизации состояния | Только стойкие последствия учитываются при определении постоянной утраты трудоспособности |
| Утрата общей трудоспособности менее 10% | Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Квалифицирующий критерий легкого вреда здоровью |
| Утрата общей трудоспособности от 10% до менее 30% | Значительная стойкая утрата, не достигающая одной трети | Может соответствовать вреду здоровью средней тяжести |
| Утрата общей трудоспособности 30% и более | Стойкая утрата не менее одной трети общей трудоспособности | Квалифицирующий признак тяжкого вреда, если отсутствуют более приоритетные критерии |
| Опасность для жизни | Определяется по наличию предусмотренного медицинскими критериями жизнеугрожающего состояния, а не по проценту утраты трудоспособности | Изолированная радикулопатия при утрате 5% обычно не относится к опасному для жизни вреду |
Процент утраты устанавливается с учетом объективных стойких нарушений, их функциональной выраженности и результатов обследования, а не только жалоб пострадавшего. Важны также причинно-следственная связь с травмой и исключение дегенеративных заболеваний, существовавших до повреждения. Следовательно, при документированной травматической шейной радикулопатии и стойкой утрате общей трудоспособности 5% правовая медицинская квалификация соответствует легкому вреду здоровью.