2) Фишера (+)
3) Вирхова
4) Флексига
Правильный ответ — метод Фишера. Его определяющий признак заключается в последовательном выполнении срезов головного мозга во фронтальной (корональной) плоскости, начиная со стороны основания и продвигаясь к выпуклой поверхности полушарий. Таким образом, диагностически значимым является сочетание плоскости сечения и направления вскрытия, а не только ориентация разрезов.
Фронтальные серийные срезы по Фишеру позволяют послойно исследовать базальные отделы мозга, желудочковую систему, таламус, базальные ядра, внутреннюю капсулу, ствол мозга и мозжечок. Метод особенно полезен при судебно-медицинской оценке черепно-мозговой травмы: он облегчает выявление внутримозговых кровоизлияний, ушибов, отёка, дислокации и асимметрии структур. Начало исследования с основания обеспечивает непосредственный осмотр участков, где могут локализоваться базальные кровоизлияния и повреждения, с последующим прослеживанием их распространения в направлении к своду.
| Метод или критерий | Плоскость и направление срезов | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фишера | Фронтальные срезы от основания к выпуклой поверхности | Послойная оценка базальных отделов, желудочков, глубинных ядер и распространения травматических изменений |
| Вирхова | Фронтальные срезы преимущественно от выпуклой поверхности к основанию | Последовательное исследование полушарий и глубинных структур с противоположным направлением вскрытия |
| Флексига | Горизонтальные срезы | Оценка структур, расположенных на одном дорсовентральном уровне, и их пространственных взаимоотношений |
| Науменко | Сагиттальное направление сечения | Исследование срединных и парасагиттальных структур, межполушарной щели и взаимоотношений по продольной оси |
| Фронтальная плоскость | Сечение перпендикулярно сагиттальной плоскости, параллельно венечной области | Получение последовательных корональных срезов для сравнения симметричных отделов мозга |
| Серийность срезов | Пластины выполняются последовательно через равные или сопоставимые интервалы | Позволяет проследить протяжённость кровоизлияния, ушиба, опухолевого или ишемического очага |
| Судебно-медицинская оценка | Макроскопические данные сопоставляют с обстоятельствами смерти и результатами микроскопии | Повышает обоснованность вывода о характере, давности и механизме повреждения мозга |
Метод Фишера следует отличать от других способов прежде всего по исходной точке вскрытия — основанию мозга — при сохранении фронтальной ориентации срезов. Выбор метода должен учитывать предполагаемую локализацию патологического процесса и необходимость сохранения пространственных взаимосвязей структур. Макроскопическое исследование обычно дополняют фиксацией материала, гистологическим анализом и оценкой оболочек, сосудов и костей основания черепа. Только комплексная оценка позволяет правильно интерпретировать обнаруженные изменения и связать их с механизмом травмы или заболеванием.