2) метаболиты растительных каннабиноидов
3) не психоактивные вещества группы каннабиноидов
4) антагонистов каннабиноидных рецепторов
Синтетическими каннабимиметиками называют химически синтезированные вещества, фармакологически имитирующие действие растительных каннабиноидов за счёт агонизма каннабиноидных рецепторов. Их основными мишенями являются рецепторы CB1, преимущественно расположенные в центральной нервной системе, и CB2, представленные главным образом в клетках иммунной системы. Стимуляция CB1 обусловливает психоактивные эффекты, включая эйфорию, изменение восприятия, нарушения координации и памяти.
В отличие от природных каннабиноидов, многие синтетические соединения обладают значительно большей аффинностью и функциональной активностью в отношении CB1, поэтому способны вызывать тяжёлую интоксикацию даже в малых дозах. Клинически возможны тревога, ажитация, психоз, тахикардия, артериальная гипертензия, судороги, гипертермия и нарушение сознания. Это не метаболиты растительных каннабиноидов и не блокаторы рецепторов; их определяющее свойство — способность активировать каннабиноидную систему.
| Признак | Синтетические каннабиноиды | Растительные каннабиноиды |
|---|---|---|
| Происхождение | Получаются химическим синтезом; относятся к новым психоактивным веществам | Содержатся в растениях рода Cannabis |
| Основной механизм | Агонисты CB1 и/или CB2, часто с высокой эффективностью и длительным действием | Δ9-тетрагидроканнабинол преимущественно активирует CB1; каннабидиол не обладает выраженным прямым психоактивным действием |
| Психоактивность | Обычно выраженная; возможны непредсказуемые и тяжёлые токсические эффекты | Зависит от содержания THC, дозы и состава продукта |
| Типичные проявления интоксикации | Ажитация, психоз, тахикардия, гипертензия, судороги, гипертермия, кома | Эйфория, нарушение координации, сонливость, тахикардия, расстройства памяти и восприятия |
| Лабораторное выявление | Обычные тесты на метаболиты THC часто отрицательны; необходимы таргетные методы LC-MS/MS или GC-MS | Выявляются THC и его метаболиты, прежде всего 11-нор-9-карбокси-THC |
| Рецепторный антагонизм | Не является характеристикой класса: антагонисты блокируют рецептор и не имитируют действие каннабиноидов | Природные каннабиноиды также не относятся к антагонистам CB1/CB2 |
Для судебно-медицинской оценки важно учитывать, что состав продуктов, продаваемых под видом растительных смесей или благовоний, может существенно различаться. Отрицательный результат стандартного анализа на каннабиноиды не исключает употребления синтетического аналога. Подтверждение обычно проводят методом жидкостной или газовой хроматографии с масс-спектрометрией по исходному веществу и его специфическим метаболитам. Лечение интоксикации преимущественно симптоматическое: обеспечивают контроль дыхания и гемодинамики, купируют судороги и выраженное психомоторное возбуждение, корректируют гипертермию и метаболические нарушения.