2) в барабанной лестнице (+)
3) под кожей
4) в углублении височной кости (ложе)
Электродная решётка кохлеарного импланта располагается в барабанной лестнице улитки (scala tympani). Это перилимфатическое пространство, которое проходит вдоль базилярной мембраны и содержит спиральный ход улитки. Введение электродного носителя обычно выполняют через круглое окно или кохлеостому, продвигая его в базальный завиток барабанной лестницы.
Электроды не воспроизводят движение барабанной перепонки и не находятся в барабанной полости. Они формируют электрические импульсы, которые стимулируют остаточные волокна спирального ганглия и далее слуховой нерв, обеспечивая передачу закодированной звуковой информации в центральные отделы слуховой системы. Размещение в scala tympani считается предпочтительным, поскольку позволяет приблизить контакты к модиолусу и снизить вероятность повреждения структур улитки и перехода в лестницу преддверия.
Другие части системы имеют иное анатомическое положение: приёмник-стимулятор фиксируется под кожей в ложе, сформированном в височной кости, а соединительный кабель проходит от него к улитке. Поэтому локализация электродной решётки в барабанной лестнице является ключевым анатомическим признаком внутреннего компонента импланта, отличающим её от подкожного и костного элементов устройства.
| Компонент или структура | Анатомическая локализация | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Электродная решётка | Барабанная лестница улитки, преимущественно базальный завиток | Доставка электрических импульсов к волокнам спирального ганглия |
| Барабанная лестница (scala tympani) | Перилимфатическое пространство улитки, сообщающееся с областью круглого окна | Наиболее часто используемый путь для атравматичного введения электродного массива |
| Лестница преддверия (scala vestibuli) | Верхний перилимфатический канал улитки, отделённый от барабанной лестницы улитковым протоком | Нежелательная зона при стандартной имплантации из-за риска травмы сенсорных структур |
| Тимпанальная лестница | Не следует путать с барабанной полостью среднего уха | Обозначает отдел улитки, а не пространство за барабанной перепонкой |
| Приёмник-стимулятор | Под кожей, в костном ложе височной области | Принимает сигнал от внешнего процессора, преобразует его и передаёт на электродную решётку |
| Барабанная полость | Воздушное пространство среднего уха латеральнее внутреннего уха | Содержит слуховые косточки; постоянное расположение электродов импланта здесь не является нормой |
| Круглое окно или кохлеостома | Хирургический вход в область базального завитка улитки | Обеспечивает проведение электродного носителя в барабанную лестницу |
Таким образом, электродная решётка является внутрикоклеарной частью импланта и располагается в scala tympani. Точное положение массива контролируют во время операции и оценивают после неё методами визуализации и электрофизиологического тестирования. Важными критериями корректной установки служат отсутствие значимого смещения, сохранность анатомии улитки и получение ответов слухового нерва при телеметрии импланта.