2) акустическаю импедансометрию
3) импедансометрию
4) тимпанометрию
Правильный ответ — регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП, auditory brainstem response, ABR). Метод оценивает электрическую активность, возникающую в ответ на звуковой стимул последовательно в структурах улитки, слухового нерва и стволовых отделах слухового анализатора. Поэтому КСВП применяются для объективной диагностики нарушений звук восприятия, включая сенсоневральную тугоухость и ретрокохлеарную патологию.
При исследовании регистрируют биоэлектрические ответы с поверхности головы после подачи щелчка или тонального стимула. Анализируют наличие и форму волн, абсолютные латентности, межпиковые интервалы и порог появления ответа; особое диагностическое значение имеют волны I, III и V. Увеличение латентности, асимметрия межушных показателей или удлинение межпиковых интервалов может указывать на нарушение проведения импульса по слуховому нерву и стволовым путям, тогда как повышение порога регистрации отражает снижение чувствительности слуховой системы.
Импедансометрия является методом оценки преимущественно звукопроводящего аппарата: наружного слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха. Тимпанометрия определяет податливость барабанной перепонки и давление в барабанной полости, а акустическая рефлексометрия исследует стапедиальный рефлекс. Эти методы выявляют кондуктивные нарушения и сами по себе не позволяют полноценно оценить нейросенсорный отдел слухового анализатора.
| Метод | Основной объект исследования | Ключевые показатели | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы | Слуховой нерв и стволовые слуховые пути; косвенно — периферический отдел слухового анализатора | Латентности волн I–V, межпиковые интервалы, межушная разница, порог ответа | Объективная оценка сенсоневральной тугоухости, нарушений проведения и ретрокохлеарной патологии |
| Отоакустическая эмиссия | Наружные волосковые клетки улитки | Наличие, амплитуда и спектральные характеристики ответа | Скрининг кохлеарной функции, особенно у новорождённых; не оценивает слуховой нерв и стволовые пути |
| Тональная пороговая аудиометрия | Функциональная чувствительность слуховой системы при активном участии пациента | Пороги воздушного и костного звукопроведения, воздушно-костный интервал | Определение степени и типа тугоухости; метод субъективный и зависит от сотрудничества пациента |
| Тимпанометрия | Барабанная перепонка и система среднего уха | Тип тимпанограммы, пиковое давление, статическая акустическая проводимость | Диагностика экссудативного среднего отита, дисфункции слуховой трубы, тимпаносклероза и других кондуктивных нарушений |
| Акустическая рефлексометрия | Стапедиальный рефлекс и его афферентно-эфферентная дуга | Порог, латентность и устойчивость акустического рефлекса | Дополнительная оценка среднего уха, слухового нерва и лицевого нерва; не заменяет регистрацию КСВП |
| Акустическая импедансометрия | Механические свойства звукопроводящей системы | Акустический импеданс, адмиттанс, параметры тимпанограммы и рефлексов | Обобщающий комплекс методов исследования среднего уха, а не непосредственная оценка нейросенсорного восприятия |
КСВП особенно важны у новорождённых, детей раннего возраста и пациентов, неспособных выполнять субъективные аудиометрические задания. При интерпретации результатов необходимо учитывать состояние среднего уха, поскольку кондуктивный компонент способен повысить порог или изменить латентность ответа. Поэтому КСВП обычно сопоставляют с отоскопией, тимпанометрией, отоакустической эмиссией и аудиометрией. Комплексное обследование позволяет разграничить кондуктивную, кохлеарную и ретрокохлеарную патологию.