2) улучшение разборчивости речи в шуме, повышение локализационных способностей (+)
3) шумоподавление с двух сторон
4) возможность изменить качество звука за счет активации дополнительных программ
Бинауральное слухопротезирование обеспечивает поступление акустической информации в оба уха и поддерживает центральную бинауральную интеграцию. Благодаря этому повышается разборчивость речи в шуме, особенно когда источник речи и источник шума расположены в разных направлениях. Дополнительный вклад вносит эффект тени головы : голова частично ослабляет звук, поступающий к противоположному от источника уху, поэтому при двустороннем протезировании сохраняется доступ к более благоприятному соотношению сигнал/шум.
Использование двух слуховых аппаратов также улучшает пространственную локализацию звука за счёт обработки межушных различий по времени и интенсивности. Бинауральная суммация повышает субъективную громкость и качество восприятия сигнала, а снижение необходимости постоянно прислушиваться может уменьшать слуховое напряжение и утомляемость. Индукционная катушка, дополнительные программы и алгоритмы шумоподавления могут присутствовать и в одном аппарате, поэтому сами по себе не являются специфическими преимуществами бинаурального протезирования.
| Параметр | Моноуральное протезирование | Бинауральное протезирование | Физиологическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Разборчивость речи в тишине | Может быть достаточной при правильно подобранном аппарате | Часто выше за счёт суммирования слуховой информации | Бинауральная суммация и интеграция сигналов в центральной слуховой системе |
| Разборчивость речи в шуме | Существенно зависит от положения источника шума и ограничений одного уха | Обычно лучше, особенно при пространственном разделении речи и шума | Использование межушных различий и улучшение отношения сигнал/шум |
| Эффект тени головы | Может приводить к ухудшению восприятия сигнала на стороне, противоположной аппарату | Компенсируется доступом к информации обоими ушами | Голова ослабляет высокочастотные компоненты звука, проходящего к дальнему уху |
| Локализация источника звука | Ограничена, особенно при отсутствии естественных межушных различий | Улучшена в горизонтальной плоскости | Сопоставление межушных различий по времени и уровню звука |
| Восприятие в группе и на улице | Сложнее выделять речь при множественных источниках звука | Легче ориентироваться в звуковой обстановке и выбирать значимый сигнал | Более полноценное пространственное слуховое восприятие |
| Слуховое утомление | Может возрастать из-за необходимости компенсировать недостаток информации одним ухом | При оптимальной настройке может уменьшаться | Снижение усилий, необходимых для постоянного анализа звуковой среды |
| Специфичность дополнительных функций | Индукционная катушка, программы и шумоподавление могут использоваться | Те же функции доступны, но не определяют преимущество двустороннего протезирования | Это характеристики конкретного аппарата, а не результат бинаурального слуха как такового |
Таким образом, ключевое преимущество двухстороннего слухопротезирования связано не с количеством активированных функций аппарата, а с восстановлением бинауральных механизмов слуха. Наиболее клинически значимы улучшение понимания речи в сложной акустической обстановке и повышение способности определять направление звука. Выраженность эффекта зависит от симметрии тугоухости, длительности слуховой депривации, качества настройки аппаратов и состояния центральной слуховой обработки. Поэтому решение о бинауральном протезировании принимают с учётом аудиометрических данных, речевой разборчивости и функциональных жалоб пациента.