2) слизистые
3) сальные
4) серные (+)
Серные железы (glandulae ceruminosae) — специализированные видоизменённые апокриновые железы кожи наружного слухового прохода. Они располагаются преимущественно в коже хрящевого отдела, имеют извитые трубчатые концевые отделы и выводные протоки, открывающиеся непосредственно на поверхность кожи либо в области волосяных фолликулов. Их секрет смешивается с отделяемым сальных желез и слущенными клетками эпителия, формируя ушную серу.
Ушная сера поддерживает кислую реакцию и гидрофобность кожи, препятствует мацерации, задерживает пылевые частицы и обладает защитными антимикробными свойствами. Клиническое значение серных желез связано прежде всего с образованием серной пробки: при избыточной секреции, узком или извитом слуховом проходе и нарушении самоочищения возникают заложенность уха, кондуктивное снижение слуха, аутофония и иногда шум в ухе. Диагноз устанавливают при отоскопии, выявляя плотные массы серы, частично или полностью закрывающие просвет наружного слухового прохода.
| Структура или состояние | Локализация/происхождение | Секрет или признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Серные железы | Кожа хрящевого отдела наружного слухового прохода | Апокриновый секрет, входящий в состав ушной серы | Защита кожи; при гиперсекреции возможно образование серной пробки |
| Сальные железы | Кожа наружного слухового прохода, обычно связаны с волосяными фолликулами | Себум — липидный секрет | Смешивается с секретом серных желез и слущенным эпителием |
| Слизистые железы | Для нормальной кожи наружного слухового прохода нехарактерны | Муцинозный секрет в норме отсутствует | Слизисто-гнойное отделяемое требует поиска воспаления среднего уха или экзематозного процесса |
| Обонятельные железы | Обонятельная область полости носа | Секрет участвует в растворении пахучих веществ | К железам наружного слухового прохода не относятся |
| Серная пробка | Просвет наружного слухового прохода | Плотное скопление ушной серы и десквамированного эпителия | Отоскопически определяется обтурация; после удаления слух обычно восстанавливается |
| Наружный отит | Кожа наружного слухового прохода | Гиперемия, отёк, болезненность, патологическое отделяемое | Боль при потягивании ушной раковины или надавливании на козелок отличает воспаление от простой серной пробки |
| Костный отдел слухового прохода | Медиальная часть наружного слухового прохода | Железистые структуры выражены значительно слабее или отсутствуют | Самоочищение и продвижение эпителия направлены латерально, к выходу из слухового прохода |
Таким образом, серные железы являются наиболее характерными специализированными железами наружного слухового прохода. Их секрет не следует рассматривать изолированно: ушная сера представляет собой комплекс, включающий апокриновый и сальный компоненты, эпителиальные клетки и защитные липидные вещества. Удаление серной пробки показано при выраженной обтурации или связанных с ней симптомах и выполняется промыванием, инструментально либо с применением церуменолитиков с учётом состояния барабанной перепонки.