2) 1-2
3) 5-6
4) 7-8
Отоакустическая эмиссия у доношенного новорождённого проводится на 3–4-е сутки жизни, обычно до выписки из родильного стационара. Такой срок соответствует первому этапу универсального аудиологического скрининга и позволяет выявить большинство случаев врождённой и ранней потери слуха до появления очевидных клинических признаков.
Метод основан на регистрации звукового ответа, который возникает в улитке при работе наружных волосковых клеток. Через зонд, установленный в наружном слуховом проходе, подаются акустические стимулы, а микрофон фиксирует ответ улитки — вызванную или спонтанную отоакустическую эмиссию. Наличие эмиссии свидетельствует о сохранности функции наружных волосковых клеток и звукопроведения в наружном и среднем ухе, однако не исключает поражение слухового нерва, центральных отделов слуховой системы или лёгкую степень тугоухости.
Проведение исследования в первые часы жизни менее информативно из-за остатков околоплодных вод, первородной смазки и транзиторной дисфункции среднего уха, которые могут приводить к ложноположительному результату не прошёл . К 3–4-м суткам эти факторы обычно уменьшаются, поэтому повышается достоверность скрининга. При отсутствии эмиссии исследование повторяют в установленные сроки и, при сохраняющемся отрицательном результате или наличии факторов риска, дополняют регистрацией слуховых вызванных потенциалов.
| Ситуация или срок | Особенности исследования | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Первые 24 часа жизни | В наружном слуховом проходе и среднем ухе могут сохраняться жидкость и остатки первородной смазки | Выше вероятность ложного результата не прошёл ; рутинное исследование желательно перенести |
| 2-е сутки жизни | Условия постепенно улучшаются, но транзиторные нарушения звукопроведения ещё возможны | Допустимо в отдельных организациях, однако информативность может быть ниже, чем на 3–4-е сутки |
| 3–4-е сутки жизни | Оптимальный срок первого этапа скрининга у доношенного новорождённого | Основной вариант ответа: позволяет своевременно выявить подозрение на нарушение слуха до выписки |
| Результат прошёл | Отоакустическая эмиссия зарегистрирована с обеих сторон | Функция наружных волосковых клеток сохранна; выраженная кохлеарная тугоухость маловероятна, но полностью не исключены нейросенсорные и центральные нарушения |
| Результат не прошёл | Эмиссия не зарегистрирована с одной или обеих сторон | Не является окончательным диагнозом; необходимы повторный скрининг, оценка среднего уха и при показаниях объективная аудиометрия |
| Наличие факторов риска тугоухости | Недоношенность, гипербилирубинемия, менингит, ототоксические препараты, семейная отягощённость | Даже при нормальной ОАЭ требуется последующее наблюдение, а иногда первичная регистрация слуховых вызванных потенциалов |
| Глубокая недоношенность или лечение в ОРИТН | Срок и объём обследования определяются клиническим состоянием ребёнка | Чаще требуется расширенный протокол с обязательной оценкой слухового нерва и стволовых слуховых вызванных потенциалов |
Отоакустическая эмиссия является скрининговым, а не окончательным диагностическим тестом. Её результат необходимо интерпретировать с учётом состояния наружного и среднего уха, срока гестации и перинатальных факторов риска. Раннее выявление подозрения на снижение слуха обеспечивает своевременное направление ребёнка к сурдологу. Подтверждение нарушения слуха выполняют комплексом объективных методов, прежде всего регистрацией слуховых вызванных потенциалов и возрастной поведенческой аудиометрией.