2) В
3) А (+)
4) С
При нормальном состоянии среднего уха определяется тимпанограмма типа A по классификации Jerger. Она отражает сохранённую подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, нормальное давление в барабанной полости и отсутствие значимого нарушения звукопроведения. Графически регистрируется выраженный пик акустического импеданса вблизи атмосферного давления; параметры статической податливости и объём наружного слухового прохода находятся в возрастной нормативной зоне.
Тимпанометрия оценивает изменение акустической проводимости системы барабанная перепонка — слуховые косточки при изменении давления в наружном слуховом проходе. При наличии выпота, отрицательного давления или фиксации цепи слуховых косточек форма кривой изменяется, поэтому такие варианты не соответствуют физиологической тимпанограмме типа A. При этом нормальная тимпанограмма не исключает нейросенсорную тугоухость и должна интерпретироваться совместно с отоскопией, тональной пороговой аудиометрией и исследованием акустических рефлексов.
| Тип тимпанограммы | Форма и положение пика | Наиболее характерная интерпретация |
|---|---|---|
| A | Пик около атмосферного давления, нормальная податливость | Нормальная функция среднего уха; физиологический вариант |
| As | Пик около 0 даПа, но сниженной высоты | Ригидность звукопроводящей системы: отосклероз, тимпаносклероз, утолщение барабанной перепонки |
| Ad | Высокий, чрезмерно глубокий пик | Гипермобильность барабанной перепонки или нарушение целостности цепи слуховых косточек |
| B | Плоская кривая без достоверного пика | Чаще экссудативный средний отит; также возможны обтурация зондирующего отверстия или перфорация, что уточняется по объёму слухового прохода |
| C | Пик смещён в область отрицательного давления | Дисфункция слуховой трубы, втяжение барабанной перепонки или начальная/разрешающаяся стадия среднего отита |
| B с увеличенным объёмом слухового прохода | Плоская кривая при значительно повышенном объёме | Вероятна перфорация барабанной перепонки или функционирующая тимпаностомическая трубка |
Таким образом, тип A является критерием нормальной механики среднего уха при тимпанометрии. Оценка должна учитывать возраст пациента, калибровку прибора и референтные интервалы конкретной методики. Наиболее надёжное заключение формируется при сопоставлении тимпанограммы с результатами отоскопии и аудиологического обследования.