2) сальпингоотите (+)
3) экссудативной среднем отите
4) катаральном отите
Проба Тойнби оценивает вентиляционную функцию слуховой трубы: пациент зажимает ноздри и совершает глотательное движение. При этом глоточное устье слуховой трубы должно открыться, а между носоглоткой и барабанной полостью возникает кратковременный перепад давления. В норме давление выравнивается, что может сопровождаться лёгким перемещением барабанной перепонки и ощущением щелчка или перекатывания воздуха.
При сальпингоотите воспалительный отёк слизистой оболочки слуховой трубы нарушает её открытие и вентиляцию среднего уха. Поэтому при пробе выявляется патологическая реакция: давление выравнивается неполноценно, сохраняется или усиливается заложенность уха, изменяется подвижность втянутой барабанной перепонки. Именно связь пробы с функциональным состоянием слуховой трубы делает сальпингоотит правильным вариантом ответа.
Проба Тойнби не является специфическим тестом на наличие экссудата или гнойного воспаления в барабанной полости. При экссудативном среднем отите её результат может изменяться вторично, поскольку жидкость снижает подвижность барабанной перепонки, однако ведущим диагностическим методом в этом случае служит тимпанометрия. При остром среднем отите проба также не определяет стадию заболевания и может быть малоинформативной из-за боли и выраженных воспалительных изменений.
| Состояние | Ведущий патологический процесс | Отоскопическая картина | Результат или значение пробы Тойнби | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Норма | Свободное открытие слуховой трубы и полноценная вентиляция среднего уха | Барабанная перепонка обычного цвета и положения | Быстрое выравнивание давления, возможны лёгкий щелчок и небольшое движение перепонки | Тимпанограмма типа A |
| Сальпингоотит | Отёк и дисфункция слуховой трубы, нарушение её дренажной и вентиляционной функций | Втянутость барабанной перепонки, укорочение светового конуса, иногда инъекция сосудов | Положительная патологическая реакция: неполное выравнивание давления и изменение подвижности перепонки | Заложенность уха, аутофония, кондуктивное снижение слуха; тимпанограмма типа C |
| Катаральное воспаление среднего уха | Негнойное воспаление барабанной полости, часто на фоне тубарной дисфункции | Гиперемия или втяжение перепонки, отсутствие гнойного выпячивания | Может изменяться вторично; результат не является ведущим критерием | Боль, снижение слуха, признаки инфекции верхних дыхательных путей |
| Экссудативный средний отит | Скопление стерильной жидкости в среднем ухе при длительной дисфункции слуховой трубы | Втянутая или мутная перепонка, уровень жидкости, воздушные пузырьки | Часто ослаблена или неинформативна из-за ограничения подвижности перепонки | Тимпанограмма типа B или C, преимущественно кондуктивная тугоухость |
| Острый гнойный средний отит | Инфекционное воспаление среднего уха с образованием экссудата и гноя | Резкая гиперемия, инфильтрация и выбухание барабанной перепонки | Не используется как основной диагностический критерий; выполнение может усиливать боль | Лихорадка, выраженная оталгия, снижение слуха, иногда оторея после перфорации |
| Хронический средний отит | Длительное воспаление с перфорацией, рубцовыми или атрофическими изменениями | Стойкая перфорация, рубцы, адгезивные изменения или патологическое отделяемое | Результат вариабелен и зависит от состояния слуховой трубы и барабанной перепонки | Стойкая кондуктивная тугоухость, рецидивирующая оторея |
Окончательная оценка функции слуховой трубы проводится в комплексе с отоскопией, тональной аудиометрией и тимпанометрией. При тубарной дисфункции важны восстановление носового дыхания и лечение заболеваний носа и носоглотки, включая аллергический ринит и аденоидную патологию. Самостоятельная проба Тойнби не заменяет объективное исследование среднего уха и должна интерпретироваться с учётом клинической картины.