2) 5-7
3) 7-10
4) 14-21
Правильный ответ — 10–14 дней. При отсутствии специфических IgM и наличии IgG в защитном титре наиболее вероятно, что беременная уже имеет иммунитет к вирусу краснухи после перенесённой инфекции или вакцинации; серологических признаков острой инфекции при этом нет. Повторное исследование через 10–14 дней выполняют в динамике, чтобы подтвердить стабильность IgG и исключить лабораторную ошибку, раннюю фазу сероконверсии или недавнее инфицирование.
При сравнении парных сывороток оценивают появление IgM, сероконверсию и изменение концентрации IgG. Стабильный уровень IgG при сохраняющихся отрицательных IgM подтверждает ранее сформированный иммунитет, тогда как значительное нарастание IgG, особенно в четыре раза и более, либо появление IgM требует исключения свежей инфекции. Дополнительным методом уточнения сроков инфицирования может быть определение авидности IgG: высокая авидность характерна для давнего иммунного ответа, низкая — для недавней первичной инфекции.
| IgM | IgG | Наиболее вероятная интерпретация | Тактика |
|---|---|---|---|
| Отрицательные | Отрицательные | Иммунитет не выявлен; беременная восприимчива к инфекции | Наблюдение в динамике после контакта, соблюдение противоэпидемических мер |
| Отрицательные | Защитный титр и выше | Иммунитет после перенесённой краснухи или вакцинации; острая инфекция маловероятна | Повторить серологию через 10–14 дней для оценки стабильности показателей |
| Отрицательные | Сомнительные или низкие | Ранний иммунный ответ, давняя инфекция с низким уровнем антител или аналитическая погрешность | Повторное исследование в той же лаборатории, при необходимости — определение авидности IgG |
| Положительные | Отрицательные | Очень ранняя первичная инфекция либо ложноположительный результат по IgM | Повторное исследование парных сывороток и подтверждение другим методом |
| Положительные | Положительные | Недавняя инфекция, реактивация иммунологического ответа или ложноположительный IgM | Определение авидности IgG и оценка динамики антител |
| Отрицательные | Нарастание в динамике | Возможная недавняя инфекция; диагностически значимо выраженное, обычно четырёхкратное, увеличение титра | Консультация специалиста по инфекционным болезням и акушерству |
Интерпретацию проводят с учётом референсных значений конкретной тест-системы, поскольку порог защитного уровня IgG может различаться. Для корректного сравнения желательно использовать один и тот же метод и одну лабораторию. Сам факт контакта с больным краснухой не подтверждает инфицирование без соответствующей серологической динамики. Вакцинация живой краснушной вакциной во время беременности не проводится; при отсутствии иммунитета вопрос о вакцинации решают после родов.