2) I
3) II
4) IIIб
Гипертоническая болезнь относится к хроническим неинфекционным заболеваниям, поэтому пациент с подтверждённой артериальной гипертензией включается в IIIа группу диспансерного наблюдения. В эту группу относят лиц, у которых уже диагностировано хроническое заболевание, требующее регулярного медицинского контроля, медикаментозной терапии и оценки риска осложнений.
Диагноз артериальной гипертензии устанавливают не по однократному повышению давления, а при повторно выявленных значениях офисного артериального давления ≥140/90 мм рт. ст. с учётом результатов домашнего измерения или суточного мониторирования. Диспансерное наблюдение включает контроль достижения целевых уровней давления, приверженности лечению, факторов сердечно-сосудистого риска и поражения органов-мишеней — сердца, почек, головного мозга, сосудов сетчатки.
IIIб группа предназначена для лиц без хронических неинфекционных заболеваний, которым требуется наблюдение по поводу иных заболеваний или состояний, поэтому к пациентам с гипертонической болезнью она не применяется. I и II группы включают лиц без установленной гипертонической болезни; различие между ними определяется наличием и выраженностью факторов риска.
| Группа | Основной критерий | Пример | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| I | Нет хронических неинфекционных заболеваний и значимых факторов риска | Нормальное артериальное давление без признаков сердечно-сосудистого риска | Профилактические мероприятия и периодические осмотры |
| II | Хроническое неинфекционное заболевание не установлено, но имеется высокий или очень высокий суммарный риск | Курение, ожирение, дислипидемия, отягощённая наследственность при отсутствии гипертонической болезни | Коррекция факторов риска и профилактическое консультирование |
| IIIа | Имеется хроническое неинфекционное заболевание, требующее диспансерного наблюдения или лечения | Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет | Регулярный контроль состояния, лечение, оценка риска осложнений |
| IIIб | Хронического неинфекционного заболевания нет, но требуется наблюдение по поводу другой патологии | Заболевание, не относящееся к хроническим неинфекционным заболеваниям, но требующее медицинского контроля | Наблюдение и лечение по профилю выявленного заболевания |
| Подтверждение гипертонии | Повторное повышение офисного давления ≥140/90 мм рт. ст. либо подтверждение вне кабинета врача | Повышенные показатели при домашнем мониторировании или суточном мониторировании | Уточнение диагноза, степени, стадии и сердечно-сосудистого риска |
| Критерии эффективности наблюдения | Достижение индивидуального целевого давления и отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней | Стабильное давление, сохранение функции почек, отсутствие новых сердечно-сосудистых событий | Коррекция терапии и оценка приверженности лечению |
Принадлежность к IIIа группе определяется самим фактом наличия хронического неинфекционного заболевания, а не только степенью повышения давления. Степень, стадия гипертонической болезни и суммарный сердечно-сосудистый риск дополнительно определяют интенсивность обследования и лечения. Диспансерное наблюдение направлено на предотвращение инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и хронической болезни почек.