2) кровь (+)
3) кал
4) пот
Кровь является основным биологическим материалом для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. В сыворотке, плазме или цельной крови определяют антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2, антиген p24 и вирусную РНК. Наиболее распространённый скрининговый метод — иммуноферментный или хемилюминесцентный анализы 4-го поколения, одновременно выявляющие антитела и антиген p24, что позволяет сократить период диагностического окна.
При подозрении на раннюю инфекцию или для определения вирусной нагрузки исследуют РНК ВИЧ методом амплификации нуклеиновых кислот, обычно в плазме крови. Реактивный результат скринингового теста не является окончательным диагнозом: он подлежит подтверждению дополнительным тестированием в соответствии с действующим алгоритмом, включая дифференцирующее исследование антител и/или выявление вирусной РНК.
Моча, кал и пот не применяются как стандартные материалы для рутинной диагностики ВИЧ-инфекции: концентрация диагностически значимых маркеров в них недостаточна и нестабильна, а валидированные диагностические алгоритмы основаны преимущественно на исследовании крови. Специализированные тесты по другим биологическим жидкостям могут существовать, но не заменяют исследование крови в стандартной лабораторной практике.
| Материал или метод | Определяемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сыворотка или плазма крови | Антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2, антиген p24 | Основной материал для скринингового тестирования, особенно методом 4-го поколения |
| Цельная или капиллярная кровь | Антитела и/или антиген ВИЧ в экспресс-тестах | Используется для первичного обследования при условии применения зарегистрированной тест-системы |
| Плазма или цельная кровь | РНК ВИЧ методом амплификации нуклеиновых кислот | Позволяет выявлять инфекцию на ранней стадии и определять вирусную нагрузку |
| Кровь при исследовании антигена p24 | Белок вирусного капсида p24 | Может выявляться до формирования достаточного уровня специфических антител |
| Реактивный результат скрининга крови | Антитела, антиген p24 или их сочетание | Требует подтверждения; сам по себе не устанавливает окончательный диагноз |
| Моча, кал, пот | Не используются как стандартный материал для определения основных маркеров ВИЧ | Низкая и вариабельная концентрация диагностических показателей ограничивает чувствительность и воспроизводимость |
Отрицательный результат исследования крови не всегда исключает инфекцию, если анализ выполнен в период диагностического окна. При сохраняющемся эпидемиологическом риске обследование повторяют в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями. Интерпретация результата должна учитывать тип тест-системы, срок после возможного заражения и данные подтверждающего исследования.