2) обоими родителями или иным законным представителем
3) одним родителем или членом семьи второй степени родства (бабушка, дедушка) при предоставлении в письменной форме делегирования им полномочий от родителей
4) обоими родителями или членом семьи второй степени родства (бабушка, дедушка) при предоставлении в письменной форме делегирования им полномочий от родителей или иным законным представителем
В соответствии со статьёй 20 Федерального закона № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в отношении ребёнка до 15 лет оформляет один из родителей либо иной законный представитель. Аналогичное правило действует для несовершеннолетнего с наркотической зависимостью в возрасте до 16 лет. Отказ должен быть осознанным и письменным: медицинский работник разъясняет цели и последствия прекращения или непроведения помощи, после чего документ приобщается к медицинской документации.
Подписание отказа обоими родителями законом не требуется, поскольку каждый из них обладает статусом законного представителя ребёнка. Бабушка, дедушка или другой родственник не приобретают этот статус только в силу родства либо письменного поручения родителей; они могут подписывать отказ лишь при наличии самостоятельных полномочий законного представителя, например статуса опекуна или попечителя. При достижении ребёнком возраста, когда он вправе самостоятельно выражать волю в отношении медицинской помощи, отказ оформляет сам несовершеннолетний с учётом предусмотренных законом исключений.
| Ситуация | Кто оформляет отказ | Юридически значимый критерий |
|---|---|---|
| Ребёнок младше 15 лет | Один из родителей или иной законный представитель | Возраст ребёнка определяет необходимость представительства при принятии решения |
| Несовершеннолетний с наркотической зависимостью младше 16 лет | Один из родителей или иной законный представитель | Для этой категории законом установлен специальный возрастной предел |
| Несовершеннолетний 15 лет и старше, не относящийся к специальной категории | Как правило, сам несовершеннолетний | Медицинская дееспособность в сфере медицинского вмешательства определяется специальными нормами закона |
| Бабушка или дедушка без статуса опекуна, попечителя либо иного законного представителя | Не вправе подписывать отказ | Родство и письменное делегирование полномочий родителей сами по себе не создают статус законного представителя |
| Отказ от вмешательства, необходимого для спасения жизни ребёнка | Отказ фиксируется, но медицинская организация вправе защищать интересы ребёнка в установленном законом порядке | Право представителя на отказ не является безусловным при угрозе жизни несовершеннолетнего |
| Неотложное состояние при невозможности получить волеизъявление | Медицинская помощь может быть оказана без предварительного согласия в предусмотренных законом случаях | Приоритет имеют устранение непосредственной угрозы жизни и документирование оснований вмешательства |
Следовательно, определяющим является не количество подписей и не степень родства, а наличие у лица статуса родителя или иного законного представителя. Один родитель обладает достаточными полномочиями для оформления отказа от имени ребёнка в соответствующем возрасте. Медицинский работник обязан зафиксировать отказ и разъяснить возможные медицинские последствия. При угрозе жизни ребёнка применяются специальные правовые механизмы защиты его интересов.