2) 3-4 суток
3) 1 неделю
4) 2-3 недели
Норовирусная инфекция (исторически — инфекция, вызванная вирусом Норфолк) характеризуется острым, кратковременным течением. После инкубационного периода обычно 12–48 часов внезапно появляются многократная рвота, водянистая диарея, тошнота, схваткообразные боли в животе и иногда субфебрильная температура. У большинства иммунокомпетентных пациентов выраженность симптомов быстро уменьшается, и клиническое выздоровление наступает примерно через 24–60 часов, поэтому данный интервал является правильным.
Краткость заболевания связана с преимущественным поражением энтероцитов тонкой кишки и нарушением процессов всасывания без инвазивного разрушения слизистой. Диагноз чаще устанавливают клинически и эпидемиологически, особенно при одновременном заболевании нескольких лиц; при вспышках возможно выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР в образцах кала или рвотных масс. Важно отличать прекращение симптомов от элиминации возбудителя: вирус может выделяться с калом еще несколько дней или дольше, поэтому сохраняются требования к гигиене рук и ограничению контактов с уязвимыми пациентами.
| Признак | Норовирусный гастроэнтерит | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 12–48 часов | Быстрое развитие симптомов после контакта или употребления контаминированной пищи поддерживает вирусную этиологию |
| Ведущие симптомы | Внезапная рвота, водянистая диарея, тошнота, абдоминальные спазмы | Отсутствие крови в стуле и выраженного воспалительного синдрома типично для неинвазивного гастроэнтерита |
| Продолжительность клинических проявлений | Чаще около 24–60 часов, иногда до 2–3 суток | Самоограничивающееся течение отличает инфекцию от многих затяжных бактериальных и паразитарных диарей |
| Эпидемиологические особенности | Высокая контагиозность, частые групповые вспышки в коллективах, стационарах, на круизных судах | Одновременное заболевание нескольких контактных лиц повышает вероятность норовирусной инфекции |
| Лабораторная диагностика | Обычно не требуется; при вспышках — ОТ-ПЦР кала | Рутинные посевы кала не являются методом выбора для подтверждения норовируса |
| Основной принцип лечения | Пероральная регидратация, при тяжелом обезвоживании — внутривенное введение растворов | Антибактериальная терапия не показана, поскольку заболевание имеет вирусную природу и обычно разрешается самостоятельно |
Главной клинической опасностью является обезвоживание, особенно у детей, пожилых людей и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Признаками, требующими медицинской оценки, служат выраженная слабость, сухость слизистых, редкое мочеиспускание, головокружение и невозможность восполнять жидкость из-за непрекращающейся рвоты. Для профилактики передачи инфекции необходимы тщательное мытье рук, обработка загрязненных поверхностей и временное исключение заболевшего из приготовления пищи.