2) фекально-оральным
3) воздушно-капельным (+)
4) парентеральным
Корь вызывается вирусом кори рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae. Основной механизм передачи — аэрозольный: при кашле, чихании и разговоре инфицированного человека в воздух выделяются частицы респираторного секрета, содержащие вирус. Они могут сохраняться в воздухе закрытого помещения и распространяться за пределы непосредственной близости от больного, поэтому корь относится к инфекциям с чрезвычайно высокой контагиозностью.
После проникновения через слизистые оболочки дыхательных путей вирус реплицируется в эпителии и лимфоидной ткани, затем развивается вирусемия с поражением различных органов. Заражение возможно не только при прямом контакте, но и при нахождении в помещении, где ранее был больной. Инфицированный человек наиболее заразен за несколько дней до появления сыпи и в первые дни после её возникновения, что способствует быстрому распространению инфекции до установления диагноза.
Термин воздушно-капельный путь используется в тестовых классификациях, однако с позиций современной эпидемиологии для кори особенно значим воздушный аэрозольный механизм передачи мелкими частицами. Фекально-оральный, трансмиссивный и парентеральный пути не являются характерными для этой инфекции. Клинически заболевание обычно распознают по сочетанию лихорадки, кашля, насморка, конъюнктивита, пятен Бельского—Филатова—Коплика и этапного распространения макулопапулёзной сыпи; диагноз подтверждают выявлением специфических IgM или РНК вируса методом ПЦР.
| Путь или механизм | Основной фактор передачи | Характерные инфекции | Значение для кори |
|---|---|---|---|
| Воздушно-аэрозольный | Взвешенные в воздухе мелкие частицы респираторного секрета | Корь, ветряная оспа, туберкулёз | Ведущий механизм; возможна передача в закрытом помещении после ухода больного |
| Воздушно-капельный | Более крупные капли при кашле, чихании и разговоре | Грипп, коклюш, некоторые ОРВИ | В учебной классификации используется для обозначения респираторной передачи вируса кори |
| Контактно-бытовой | Загрязнённые руки и предметы, соприкасающиеся со слизистыми | Ротавирусная инфекция, конъюнктивиты, некоторые кожные инфекции | Не считается основным путём; вирус кори относительно нестойкий во внешней среде |
| Фекально-оральный | Вода, пища или руки, загрязнённые фекалиями | Ротавирусная инфекция, вирусный гепатит A, шигеллёз | Для кори нехарактерен |
| Трансмиссивный | Укус кровососущего членистоногого | Малярия, лихорадка Западного Нила, клещевой энцефалит | В передаче вируса кори не участвует |
| Парентеральный | Кровь, инъекции, медицинские манипуляции | Вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция | Не является механизмом распространения кори |
При подозрении на корь необходимы немедленная изоляция пациента, ограничение контактов и проветривание помещения; медицинскому персоналу показаны средства защиты органов дыхания высокого уровня. Специфическая терапия обычно не требуется, лечение преимущественно симптоматическое, однако важна профилактика осложнений, включая пневмонию и дефицит витамина A у детей. Наиболее эффективная мера профилактики — своевременная вакцинация живой коревой вакциной в составе комбинированной вакцины. После контакта с больным могут применяться экстренная вакцинация в первые 72 часа или иммуноглобулин для лиц с высоким риском тяжёлого течения.